胃癌化疗最新进展.pptx

胃癌化疗最新进展___________________________a__内容?胃癌防治研究现状? AGC全身化疗的临床价值? AGC全身化疗最新进展? AGC全身化疗常用方案胃癌防治研究现状?胃癌发病率及死亡率：在恶性肿瘤中世界第二位，中国第一位（以十万人口调整病例及死亡率统计）?流行趋势：胃癌（体,窦部）发达国家下降，发展国家持平 或略升，中国一些城市及地区下降，农村无下降趋势，胃 食管结合部（GEJ洛国均上升?临床特点：-三高:发病率高30-70/10万，转移率高＞50%,死亡率高>30/10 万-三低:早诊断率低＜10%,切除率低＜50%,五年生存率低 ＜50%胃癌防治研究现状?局部进展与转移期胃癌(AGC)占60-80%,是当今 治疗难题胃癌临床分期现状TNM分期占总体％18%五年生存率％56-71%I15%27%39%37%AGC全身化疗治疗的临床价值AGC的界定?TNM:T4或N3或Ml中的任一项-非根治性手术:姑息切除，改道手术,探查术-根治术后复发转移又不能再手术切除者AGC全身化疗治疗的临床价值AGC全身化疗的临床价值随机对照全身化疗与BSC文献来源：FI，欧，美5篇报告综合 随机对照：PS: 0-2,随机分组全身化疗组:方案有FAMTX, FEMTX, ELF 对照组:BSC(best support care) 研究结果：病例数:化疗109;对照88生存期(mST):化疗:对照=10:3.1月(pv.006)1年生存率:35%-40%:10%,2年生存率6%-10%:0; 生活质量(QoL):化疗组改善引自 Sasaki,T,(2000),Wils,J(1996)综合AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新水平? RR%:单药20%,两药30-50%,三药40-70%? mTTP: 6M (3-8M)? mS: 9M(5-16M)? QoL:50%左右改善?不良反应:CL-CTC 3-4级（相当于WHO III-IV级）〈20%,无化疗 相关死亡事件AGC全身化疗治疗最新进展AGC全身化疗的最新药物? 口 服氟卩密嚏类 5-DFUR-CAPE, FT-207—UFT—TS-1?紫杉醇类:PCT(taxol), DCT(taxotere)?第三代伯类:OXA(Oxaliplatin)?拓扑异构酶1抑制剂:HCPT,IriAGC全身化疗常用方案? 5-FU类方案LV/UFT, UFTM,CAPE(Xeloda), X/DDP,S-1?含CDDP, OXA的二联方案(LV)FP, LV5FUOXA ?以FP(O)为基础的三联方案ECF,LFEP,OELF?含蔥环类的三联方案FAM,EAP,FAMTX?含紫杉醇类的方案PLFC(PFC),TCHLFP,IrIPSTI571?含喜树碱类的方案?其他方案含5?FU类的全身化疗方案5?Fu类是AGC化疗主药:统计自 ASCO 2000-2002; ESMO 2001; IGCC 20015?FU应用进展一：LV生化调节5?FU增效LV使5.Fu治疗AGC增效方法Ref.no总例数有效数RR%5-FU LV.1157711019%(3-46%)LV/5-Fu LV(8-61%)LV5F(95%CL23-64)LV5FU2(de Gramont,1984):LV200mg/m2 LV. 2h,5?Fu 400mg/m2 bolus,5-FU 600mg/m2,CIV 22h/dl ,2,q2w■5?FU应用进展二:CIV,chrono-5-FU CIV在AGC联合化疗中的应用方案5-FU CIV mg/m2 Ref.no例数RR%FP(5.FU+CDDP)200-500/dX5,qwX3-4w58950.6%LV5FU2 +OXA600/d X 2,q2w515352.3%ECF(EPI+CDDP+5?FU) 200/d X 21 ,q3w X 8744262.0%PFC(PCT+5-FU+CDDP) 600-750/dX 5,q3w27767.0%ELFP(VP?16+LV/5?FU+CDDP) 370/d X 5,q4w13247.0%上表5.FU CIV天数以5日居多，最长CIV 3w(ECF),最短CIV 2d (LV5FU2),釆用微型便携式输注泵可方便患者，但长期使用仍不方便5?FU应用进展三：口服氟嗟嚏新药口服化疗的优点:?方便:免除LV .或CIV深静脉置管.携带输注泵带来的不便.___?安全性更好:避免静脉炎，出现不良反应可随时调整剂量或 停药?不需住院可在家治疗，便于亲人照顾,减少患者间相互干扰 与影响，避免不良刺激影响情绪?门诊治疗减轻经济负担?据Payne( 1992)调查103位患者,89%愿口服化