怎样根据解剖标志寻找筋结点.pptxVIP

壮医经筋摸结法： 运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力或用肘尖，对经筋循行路线作浅、中、深层次，由浅致深，由轻致重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法行检。筋结分点、线、面等形状，触摸有粗糙样、小颗粒状、结节状、条索状、线样、甚至成片状，大小不一，深浅不一，以触压疼痛异常敏感为特征。腰腿痛1、腰椎间盘突出症2、腰三横突综合征3、臀上皮神经卡压综合征4、梨状肌综合征5、腰肌劳损6、骶骼关节炎等等——1、足太阳经筋可查到患侧骶棘肌痉挛，突出病变部位棘突、棘间、棘旁及横突压痛，放射痛，股二头肌、腘绳肌、腓肠肌、跟腱等筋结点；2、足少阳经筋可查到髂肋肌、臀大肌、臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、股四头肌外侧肌、腓骨长肌、踇长伸肌等筋结；3、足阳明经筋可查到腰大肌、腹股沟、股四头肌内侧肌等筋结；4、足少阴经筋可查到足底、跖神经、踝管、股薄肌、耻骨肌筋结。腰部筋结点查找1、棘突、棘间隙（棘上韧带、棘间韧带、棘肌止点）按压、弹拔--找压痛点，有时可摸到棘间隙增宽2、棘旁、横突（竖脊肌-骼肋肌、最长肌、棘肌） 竖脊肌下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部：外侧为髂肋肌，止于肋角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突。 横突上有主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜附着。最易受损的是每三腰椎横突--最长，前凸点。 髂腰韧带起于第5腰椎横突的前面、横突尖部的后面和第4腰椎横突的前面和下缘，呈放射状止于髂嵴的内唇，呈三角形强韧而肥厚的韧带3、骶髂关节起自腰椎两旁，与髂肌共同终点于股骨小转子起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突髂嵴的后部，止于髂嵴上缘髂腰韧带4、臀部（臀中肌、梨状肌、臀大肌、阔筋膜张肌）下肢筋结点股四头肌：四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。起点：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前侧，股外肌起自股骨粗线外侧唇，股内肌起自股骨粗线内侧唇。止点：四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。股二头肌：起点 长头：坐骨结节，短头：股骨背面。止点：腓骨头。作用：伸髋屈膝。坐骨神经支配。腓肠肌：起自股骨的内、外上髁，向下移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。胫骨前肌：起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。作用为伸踝关节（背屈）、使足内翻。受腓深神经（L4-S2）支配。腓骨长短肌：起点：腓骨外侧面止点：短-第五跖骨底。长-内侧楔骨、第1跖骨底腰臀腿部重要的神经1、坐骨神经：坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。沿坐骨神经查找筋结点：棘旁神经根出口；骨盆出口（梨状肌、上下孖肌等；坐骨结节；腘窝；踝管；腓骨颈；踝前等。2、股神经：来自腰2～腰4，腰丛各支中最粗者，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支至该两肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为下列各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤①股四头肌肌支；②隐神经，分布于髌下方，小腿前内侧面至足的内侧缘；③前皮支，分布于大腿前面。股神经筋结点：腰大肌；腹股沟中点；小腿内侧隐神经区；3、臀上皮神经：臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤。筋结点：腰3横突区；越过髂嵴区；臀中肌区；肩部疾病（肩周炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩部软组织损伤等）筋结点查找肩部骨性标志：肩峰、喙突、大结节、小结节、结节间沟、肩胛冈、冈上窝、冈下窝肩部肌肉：1、冈上肌：起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。2、冈下肌：起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。3、小圆肌：起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。4、大圆肌：起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。5、肩胛下肌：起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。6、三角肌：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。7、肱三头肌：肱三头肌起点有三个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方；外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经