社区卫生服务中心护理文书书写制度.doc

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2021-07-29 发布于安徽
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社区卫生服务中心护理文书书写制度.doc

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社区卫生服务中心护理文书书写制度 1. 护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、出入量记录、病房交班报告、手术护理记录单、护理病历、护理出诊记录等。 2.护理文书除特殊规定外，一律采用钢笔书写。表达内容真实，文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确，使用规范医学术语，及时记录，并签全名。 3.眉栏项目、页数应逐项、逐页填全，不得空项、漏项。 4.护理文书书写出现错字时，应用双横线画在错字上，进行修改并签名。 5.度量衡单位一律使用国家统一拟定的名称和标准，数字一律用阿拉伯数字书写。 6.护理文书纳入病案资料一并保存。