执业中药所综合知识与技能基础班讲义0401.docVIP

2021年执业药师《中药学综合知识与技能》　 第四章　常用医学检查指标及其临床意义 　　　　　 第 PAGE 2页 　　第一节　血常规检查　　第二节　尿常规检查　　第三节　粪常规检查 更多课件咨询薇信zhccxy520　　第四节　肝功能检查　　第五节　肾功能检查　　第六节　常用血液生化检查　　第七节　乙型肝炎病毒标志物检测 　　　　常用血液生化检查　　一、淀粉酶（AMY）　　淀粉酶（AMY）主要来自胰腺和腮腺。AMY主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断，活性增高或降低均有临床意义。　　活性增高　　①急性胰腺炎是AMY增高的最常见原因；　　②慢性胰腺炎急性发作；　　③胰腺癌早期。　　活性降低　　慢性胰腺炎、胰腺癌。 　　　　二、血清肌酸激酶及其同工酶　　肌酸激酶（CK）主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌和心肌最多，其次是脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞中有极少含量。血清CK活性增高有临床意义。　　增高　　CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一。　　　　三、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）　　肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物，cTnⅠ是其中之一。当心肌损伤时，cTnⅠ可以释放入血，血清cTnⅠ浓度变化可以反映心肌损伤的程度。血清cTnⅠ升高有临床意义。 　　　　四、空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）　　FBG是诊断糖代谢紊乱的最常用和最可靠的指标。　　参考值：　　空腹血糖（FBG）：3.9～6.1mmol/L　　OGTT：FBG 3.9～6.1mmol/L　　服糖后2小时血糖≤7.8mmol/L　　服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值11.1mmol/L　　全部尿糖定性试验均为阴性　　　　五、糖化血红蛋白（HbA1c）　　HbA1c是目前临床最常检测的部分；在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。HbA1c水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其代谢周期与红细胞寿命基本一致，故其水平反映近2～3个月的平均血糖水平。　　参考值：4%～6% 　　　　六、总胆固醇（TC）　　 　　总胆固醇（TC）：　　合适水平：＜5.20mmol/L　　边缘水平：5.18～6.20mmol/L　　升高：＞6.20mmol/L　　三酰甘油（TG）：　　合适水平：0.56～1.70mmol/L　　边缘水平：1.70～2.30mmol/L　　升高：2.30mmol/L　　高密度脂蛋白（HDL）：　　1.03～2.07mmol/L　　合适水平：＞1.04mmol/L　　减低：≤1.00mmol/L　　低密度脂蛋白（LDL）：　　合适水平：≤3.4mmol/L　　边缘水平：3.4～4.1mmol/L　　升高：4.1mmol/L 　　考点补充： 指标 临床意义 红细胞计数（RBC） 诊断贫血的主要指标之一 血清碱性磷酸酶（ALP） 升高，一般为骨骼疾病 血尿酸（UA） 诊断痛风的主要实验室依据 乙肝病毒DNA（HBV-DNA） 诊断乙型肝炎的直接证据 HBV表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性 大三阳，HBV在人体内复制活跃，传染性强 HBV表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性 小三阳，HBV在人体内复制减少，传染性低 　　 更多课件咨询薇信zhccxy520