执业中药所综合知识与技能基础班讲义0601.docVIP

2021年执业药师《中药学综合知识与技能》　 第六章　中医内科常见病的辨证论治 　　　　　 第 PAGE 1页 　　第1节　感冒　　第11节　头痛　　第21节　郁证　　第2节　咳嗽　　第12节　眩晕　　第22节　虚劳　　第3节　喘证　　第13节　胁痛　　第23节　痹证　　第4节　肺胀　　第14节　中风　　第24节　中暑　　第5节　心悸　　第15节　汗证　　第25节　内伤发热　　第6节　胸痹　　第16节　消渴　　第26节　积聚　　第7节　不寐　　第17节　淋证　　第8节　胃痛　　第18节　癃闭　　第9节　泄泻　　第19节　水肿　　第10节 便秘　　第20节　腰痛 　　教材结构：　　 　　　　肺系病证　　 　　　　一、感冒　　（一）辨证 病证 辨证 风寒感冒 恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧 风热感冒 身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数 时行感冒 突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数 气虚感冒 发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力 　　（二）治法、方剂与中成药的选用 病证 治法 方剂 中成药 风寒感冒 辛温解表，宣肺散寒 荆防败毒散 荆防颗粒2、感冒清热颗粒2、感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒 风热感冒 辛凉解表，宣肺清热 银翘散 银翘解毒丸2、双黄连口服液2、桑菊感冒片2、感冒清胶囊、柴银口服液 时行感冒 清热解毒，凉血泻火 清瘟败毒饮 清瘟解毒片、连花清瘟胶囊2、维C银翘片、银翘伤风胶囊 气虚感冒 益气解表，宣肺化痰 参苏饮 参苏丸2、败毒散 　　　　二、咳嗽　　（一）辨证 病证 临床表现 风寒袭肺 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧 风热犯肺 咳嗽频剧，气粗，或咳声嗄哑，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数 风燥伤肺 干咳，连声作呛，咽痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血丝，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。舌质红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数 痰湿蕴肺 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰黏腻，或稠厚成块，痰多易咳，早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻物加重，胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉滑 痰热郁肺 咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏稠色黄，或有腥味，难咳，胸胁胀满，或咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌红，苔黄腻，脉滑数 肺阴亏耗 咳嗽日久，干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣，消瘦，神疲。舌质红，苔少，脉细数 　　（二）治法、方剂与中成药选用 病证 治法 方剂 中成药 风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 通宣理肺丸2、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆2、三拗片 风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 桑菊感冒片2、急支糖浆2、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊 风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 蜜炼川贝枇杷露2、二母宁嗽丸2、雪梨止咳糖浆 痰湿蕴肺 健脾燥湿，化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 二陈丸2、橘贝半夏颗粒2、蛇胆陈皮胶囊 痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 清肺化痰丸、清肺抑火丸2、复方鲜竹沥液2 肺阴亏耗 滋阴润肺，止咳化痰 百合固金汤 养阴清肺丸2、百合固金丸2、二冬膏 　　三、喘证　　（一）辨证 病证 临床表现 风寒闭肺 喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧 痰热壅肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。苔薄黄腻，脉滑数 痰浊阻肺 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴。舌苔白腻，脉滑或濡 肾不纳气 喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数 　　 　　（二）治法、方剂与中成药选用 病证 治法 方剂 中成药 风寒闭肺 宣肺散寒平喘 麻黄汤合华盖散 小青龙胶囊2、风寒咳嗽颗粒、苓桂咳喘宁胶囊、桂龙咳喘宁胶囊2 痰热壅肺 清热化痰，