执业中药所综合知识与技能基础班讲义1201.docVIP

2021年执业药师《中药学综合知识与技能》　 第十二章　中药的合理应用 　　　　　 第 PAGE 1页 　　（15～17分） 更多考前资料咨询薇信zhccxy520　　第1节　中药合理应用概述1～2分　　第2节　中药饮片的合理应用0～1分　　第3节　中成药的合理应用4～6分　　第4节　中西药的联合应用4～6分　 　　第5节　特殊人群的中药应用4～5分　　 第一节　中药的合理应用 　　一、中药合理应用的基本原则　　安全、有效、简便、经济　　　　二、不合理用药的主要表现 　　药不对证、给药剂量、用药疗程与时间、给药途径、服药时间、用药禁忌、重复使用、贵重药品滥用。　　　　三、不合理用药的后果　　①浪费医药资源；②延误疾病的治疗；③引发药物不良反应及药源性疾病的发生；④造成医疗事故和医疗纠纷。 　　　　四、保证合理用药的主要措施　　1.努力研习中医药学 　　2.准确辨析患者的病证 　　3.参辨患者的身体状况 　　4.确认有无药物过敏史 　　5.选择质优的饮片 　　6.合理配伍 　　7.选择适宜给药途径及剂型　　8.正确掌握剂量及用法　　9.制定合理的用药时间和疗程　　10.严格遵守用药禁忌　　11.认真审方堵漏更多考前资料咨询薇信zhccxy520　　12.详细嘱告用药宜忌　　13.按患者的经济条件斟酌选药 　　 第三节　中成药的联合应用 　　一、中成药的联合应用　　（一）中成药之间的配伍应用　　　　 　　1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用。　　　　 　　2.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主要功效。　　　　 　　3.中成药配伍应用，其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。　　　　更多考前资料咨询薇信zhccxy520 　　4.也有些中成药之间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法。　　　　 　　（二）中成药与药引的配伍应用 药引 中成药 生姜、大枣煎汤 通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正气水。 补充：九味羌活丸、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒 黄酒或白酒 三七粉、云南白药、三七伤药片、七厘散、大活络丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、独活寄生丸、腰痛宁胶囊等。补充：寒湿痹颗粒、活血止痛胶囊 蜂蜜冲水 麻仁丸 米汤 更衣丸、麻仁丸、消渴丸、四神丸； 十全大补丸、人参养荣丸 淡盐水 六味地黄丸、大补阴丸 焦三仙煎汤 至宝锭 鲜芦根煎汤 银翘解毒丸 清茶 川芎茶调散 　　更多考前资料咨询薇信zhccxy520 　　（三）中成药联用的配伍禁忌　　1.含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌　　 　　2.含有毒药物中成药的联用　　　　有毒成分或相同成分的“叠加 ”　　 　　3.不同功效药物联用的辨证论治和禁忌　　附子理中丸+牛黄解毒片；　　附子理中丸+黄连上清丸；　　金匮肾气丸+牛黄解毒片　　更多考前资料咨询薇信zhccxy520　　 　　4.某些药物的相互作用问题　　　　更多考前资料咨询薇信zhccxy520 第四节　中西药的联合应用 　　一、中西药联用的特点 特点 中药 西药 协同增效 黄连、黄柏 四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑 金银花 青霉素 甘草 氢化可的松 降低毒副作用 甘草 呋喃唑酮 艾迪注射液 顺铂 石麦汤 氯氮平 减少剂量 苓桂术甘汤 地西泮 五酯胶囊 他克莫司 　　 　　　　二、中西药联用的药物相互作用　　（一）在药动学上的相互作用　　1.碱性中药：如硼砂 、红灵散、女金丹、痧气散。　　金丹灵药见杀气　　2.含鞣质的中药：大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶。　　吾和大黄柏树林遛山猪遇虎　　3.有机酸的中药：乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子。　　清晨美女瓜砸熊山猪 　　4.含蟾酥、雄黄的中成药 毒物 代表中成药 记忆口诀 蟾酥 六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸 六神射美猴 雄黄 六神丸、三品、牛黄醒消丸、追风丸、紫金锭（散）、喉症丸、牛黄至宝丸、牛黄解毒丸 （片）、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸 三雄醒六追紫猴，牛宝毒心惊龙宫 　　1.影响吸收 林可抢四个红富士　　　　更多考前资料咨询薇信zhccxy520 　　（二）影响分布 年轻卡卡见银子高兴，慌着花家都不回　　　　 　　3.影响代谢　　（1）酶促反应 美酒促销　　　　 　　（2）酶抑反应 柔美单亲妈妈没抑郁