新生儿科护理常规.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 一，早产儿的护理早产儿是指胎龄不满37周小于 259d的活产婴儿；由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟， 对子宫外环境的适应才能和调剂才能均较差，因此死亡率较高；【 临床表现】1．外观特点：体重，身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，肌肉少；头相对较大， 囟门 一，早产儿的护理 早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿；由于早产儿全身各系统 功能发育尚不成熟， 对子宫外环境的适应才能和调剂才能均较差， 因此死亡率较 高； 【 临床表现】 1．外观特点：体重，身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少， 肌肉少；头相对较大， 囟门 宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩，水肿发 亮，胎毛多， 趾（指）甲短软； 2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规章间歇呼吸或呼吸暂 停，哭声很弱， 常见青紫， 易发生肺不张， 肺出血， 呼吸窘迫综合征； 体温不升； 吸吮，吞咽功能差，简单发生呕吐，导致误吸；消化吸取功能差，易发生腹胀， 腹泻；神经系统的各种反射均不敏锐， 常处于嗜睡状态； 对各种感染的抗击力极 弱； 【 评估要点】 1．一般情形：明白患儿的胎次，胎龄，母亲孕期健康状况， 胎儿发育情形及家族史等； 2．专科情形：评估患儿的体重，外观特点是否符合胎龄， 生命体征有无反常，神经系统反应，各系统功能状况； 3．明白帮助检查如脑 CT，肺部 x线及化验室检查结果有无反常； 4．评估家长对患儿目前状况的心理承担才能，对预后的了 解程度，治疗的态度，经济状况； 【 护理诊断／问题】 1．体温反常：与体温调剂功能差，产热储备不足有关； 2．养分失调，低于机体需要量：与吸吮才能差，摄入不足 及消化吸取功能不良有关； 3．有潜在感染的危急：与免疫功能不足有关； 4．不能维护自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟 有关； 【护理措施】 第 1 页，共 42 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 01． 保暖：室内温度保持在26 ～28 C ， 相对湿度 55%～65% ；生后即放置在暖箱中；戴绒布帽，集中护理，各项检查，治疗尽量在暖箱内进行，以削减失热；体温低或不稳固的婴儿不宜沐浴；2．保持舒服体位：舒服的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为掌握， 有利于早产 儿神经行为的进展， 可 0 1． 保暖：室内温度保持在 26 ～28 C ， 相对湿度 55%～ 65% ；生后即放置在暖箱中；戴绒布帽，集中护理，各项检查，治疗尽量在暖箱 内进行，以削减失热；体温低或不稳固的婴儿不宜沐浴； 2．保持舒服体位：舒服的体位能促进早产儿自我安抚和自 我行为掌握， 有利于早产 儿神经行为的进展， 可实行以下体位； (1) 促进屈曲体 位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具， 使其脚能触及衣物， 手能触及毛巾， 床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头，手互动； 2) 头颅塑形：使用水枕，可防止早产儿双侧头部平整， 以免因头部平整造成长久的体格及心理社会适应困难； (3) 俯卧位：有资料报道，俯卧位可以削减早产儿呼吸暂 停的发作和周期性呼吸， 改善早产儿潮气量及动态肺顺应性， 降低气道阻力， 对 于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用；但须留意俯卧位时简单将口鼻俯于床 面，引起窒息和 猝死，应亲密观看； 3．喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合 早产儿的配方乳；开头先试喂 2次 10% 葡萄糖液，每次 3 ～ 5m1，再喂稀释奶逐步到配方奶直至达到每日需要热量； 喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要 立刻更换尿布以防止体位变动发生呕吐；保持半侧卧位或 平卧，俯卧，头转向一侧，每 4h 翻身，转换体位 1 次； 吸吮才能差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养， 每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量 1/3 以上就减量或暂停 1 次，必要时赐予全静脉或部分静脉高养分； 4．预防感染：早产儿抗击力低下，应制定严格的消毒隔 离制度，严禁非专室人员的进人，工作人员患感冒时不能接 触早产儿；暖箱要完全清洁消毒后才能使用，使用期间每日 用消毒液擦拭 1 次，使用 7d 后要更换暖箱；暖箱内的湿化 器，氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定 期清洗，头罩，吸氧管及与早产儿接触的各种管道，仪器要 定期消毒；医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生 第 2 页，共 42 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 交叉感染；奶具严格消毒，1 人 1奶瓶 1奶嘴；每日行脐部，口腔护理2次；5．保证有效呼吸：留意呼吸的节律和次数，如有发绀， 气促，呼吸暂停准时给氧；通过经皮氧饱和度监测或血气分析，随时调整吸氧浓度， Sa02 85％以下给氧浓度30 ％一 40% 交叉感染；奶具