肾综合征出血热.pptVIP

肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome ;问题一 —— 为什么讲出血热？ 问题二 —— 出血热是怎样的疾病？ 问题三 —— 出血热怎样防治？ 问题四 —— 出血热疫苗怎么样？;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;“肾综??征出血热”与 “流行性出血热”一样吗？;第一部分 为什么讲？;病情重，危害大;为什么要在西安讲？;历年西安市出血热发病情况;西安市疫情的演变大致经历以下几个阶段： 1.1956～1959年发病率波动在0.03—2.57/10万之间，呈现散发状态； 2.60年代，随着疫区的不断扩大，出血热发病数逐步增加，发病率波动在1.70—9.15/10万之间，呈现流行状态； 3.70年代，全市13个区县均有出血热病例发生，出血热发病数不断增加，各年间发病率波动在8.02—88.74/10万之间 ;4.80年代我市出血热疫区迅速增多，发病人数急骤上升，累计发病报告42935例，发病率波动在41.02—128.11/10万之间，呈现高流行阶段，其中1984年发病人数为6937例，是我市历年来发病人数最多的一年。 5.进入90年代，随着防鼠灭鼠力度的加强，出血热疫苗的研制成功，我市的出血热发病呈下降趋势，但出血热发病率仍维持在7.43—55.60/10万之间。 6.2000—2009年我市出血热报告发病率波动在7.24—28.94/10万之间，其中2001-2007年呈现稳中有降的趋势，2008年、2009年出血热报告发病率有所上升。2010年较2009年上升，发病率19.46/10万。 ;;2012年1月1日-11月14日我市出血热发病737，较2011年增加5.7%（697例）。 ;我市出血热发病在全省情况 2012年1-10月，我市病例占全省高发地区总病例数的42.1%，较2011年同期的58.2%下降了27.7%。 自2010年起，我市前十个月出血热发病连续三年递增，上升趋势同陕西省总体情况一致，但增幅较其他高发区县表现最缓。同2011年相比，我市今年病例634例，较2011年（594例）增加了6.7%。陕西省其他高发地区（包括渭南、咸阳、宝鸡）2012年病例合计871例，较2011年（427例）增加了104.0%。 ;传统疫区中周至和户县今年发病数较去年下降33.1%；长安和临潼病例较去年同期增加12.4%；沣东新城较去年病例增加60.9%；其他非高发地区病例较去年增加21.1%。 ;;我市今年除了9月发病低 于基线水平外，其余各月 均较历史10年发病平均水 平高，尤其在3月更是高 出警戒水平。进入10月发 病陡增，增幅高出基线和 警戒水平。依据十年历史 资料，采用线性回归方法 预测11月我市将发病372 例，疫情形势严峻。 ;第二部分 了解出血热;流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;流行病学 病原学;依据血清学检查，汉坦病毒（Hantaan virus）至少可分为13型，公认的有以下5型 Ⅰ型汉坦病毒（Hantaan virus，野鼠型），重症较多 3-10% Ⅱ型汉城病毒（Seoul virus，家鼠型），轻型病例 1% Ⅲ型普马拿病毒（Puumala virus，棕背平型） Ⅳ型希望山病毒（Prospect hill virus，田鼠型） Ⅴ型辛诺柏病毒（sin nombre virus，鹿鼠型)， 对人高度治病，病死率50%;我国流行的主要是: Ⅰ型汉坦病毒 Ⅱ型汉城病毒 HFRSV对外环境抵抗力不强，4~20℃相对稳定，不耐热、不耐酸，56℃30分钟和PH 5.0以下可灭活，对紫外线、乙醚、75%酒精、0.5%碘酊均敏感 ; 世界上有170多种动物自然感染汉坦病毒，我国有67种，主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林鼠、褐家鼠等 其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尚需研究 人不是主要的传染原;*;公认为多途径感染 动物源性传播（接触传播、呼吸道传播、消化道传播） 螨媒传播 垂直传播 ;不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感 疫区人群隐性感染率低，野鼠型1~4%，家鼠型5~16% 主要为男性青壮年，占总发病的2/3 病后能获得一定性免疫;每八到十年左右有一个高峰 四季均可发病 姬鼠型发病高峰在10月～次年1月，称为秋冬峰；个别地区在4 ～6月还会出现一个小高峰，称为春峰。 家鼠型在春夏之间(4～6月)。;