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侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果（基础医学范文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文。 属性： F-00HD8M，doc格式，正文4206字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：侧入法；高龄；腰硬联合麻醉；下肢手术 2 1资料与方法 2 [参考文献] 6 论文原创声明（模板） 8 论文致谢（模板） 9 正文 侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果（基础医学范文） 搞要 摘要：目的探讨侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取2015年1～12月在我院行下肢手术的80例75岁以上高龄患者作为研究对象，随机分成A组和B组，各40例。A组采用侧入法，B组采用直入法。比较两组的穿刺时间、穿刺次数、成功率、麻醉起效时间、穿刺损伤与相关并发症的发生率。结果A组的穿刺时间短于B组，差异有统计学意义（P）。A组的穿刺成功率高于B组，差异有统计学意义（P）。A组的一次、二次、三次穿刺成功率显著高于B组，差异有统计学意义（P）。A组的患侧先于健侧起效例数所占比例显著高于B组，差异有统计学意义（P）。A组的穿刺后腰背痛发生率低于B组，疼痛持续时间短于B组，差异有统计学意义（P）。结论侧入法腰硬联合麻醉穿刺在高龄患者中的应用效果显著，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后腰背痛发生率低，值得临床推广应用 关键字：侧入法；高龄；腰硬联合麻醉；下肢手术 [中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0102-03 老年人由于骨质疏松、行动能力下降易出现骨与关节的损伤而接受手术治疗，其中高龄患者由于各器官功能衰减，器官储备功能减退，代偿能力差，对麻醉和手术的耐受能力弱，且合并心肺脑疾病，心血管调节功能差，因而不宜选择全身麻醉[1]。腰硬联合麻醉具有全身用药少、起效迅速、麻醉效果确切的优点，可应用于高龄患者骨科手术，安全可行[2-3]，是老年人下肢手术中常用的麻醉方式。椎管内麻醉有直入法与侧入法两种经典的穿刺路径，侧入法穿刺在成功率上明显高于直入法，更具优势[4]，本研究旨在探讨侧入法与直入法两种入路在高龄患者下肢手术椎管内穿刺麻醉中的应用效果。 1资料与方法 一般资料 选取2015年1～12月在我院行下肢手术的80例75岁以上高龄患者作为研究对象，其中男51例，女39例；体重指数16～25 kg/m2；麻醉风险评级Ⅱ～Ⅲ级；髋部手术47例，股骨手术39例，胫骨3例，跟骨1例；手术时间20～150 min；无强直性脊柱炎、腰椎骨折感染、脊髓损伤等腰椎穿刺禁忌证。将入选患者随机分为A组和B组，各40例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P），具有可比性。 麻醉方法 术前常规停用阿司匹林类抗血小板药物1周以上，手术前一日停用低分子肝素，检查凝血功能正常后施行腰硬联合麻醉。患者入室后常规实施心电监护，建立静脉通道，将患者转运至手术床，患肢朝上侧卧位，牵引，妥善放置患肢以避免患者疼痛，健肢屈髋屈膝勾头双手抱膝，使腰椎后弓尽量暴露棘突间隙，选择L2～3或L3～4间隙穿刺。A组采用侧入法，取正中线患侧～ cm与后中线平面成10deg;～30deg;角对准棘突间孔穿刺。B组取后正中线棘突间隙中点垂直穿刺[5]，穿刺成功后，针内回抽见脑脊液后缓慢给予等比重的%盐酸罗哌卡因～ ml，给药完毕后退出腰麻针，置入硬膜外导管，调整麻醉平面至T10平面以下[6]。所有患者麻醉均由同一高年资麻醉医生操作完成。 观察指标 记录从穿刺针刺入皮肤开始至腰麻针流出脑脊液的时间、穿刺的次数、感觉与运动起效时间与起效顺序、神经异感、硬膜外置管困难、硬外针穿破硬脊膜比率。以细棉签擦拭足背与手臂以鉴别感觉减退时间，以细针头针刺足背皮肤记录痛觉消失时间，嘱患者进行健侧直腿抬高试验以记录下肢运动功能减退时间，手术切皮时记录患者的疼痛感觉。术后随访对患者腰背痛进行疼痛评分，采用VAS视觉模拟评分，0分为不痛，1～3分为轻微痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。 统计学处理 采用SPSS 统计学软件对数据进行处理，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P为差异有统计学意义。 2结果 两组穿刺时间、穿刺成功率、一次成功率、二次成功率、三次成功率的比较 A组的穿刺时间短于B组，差异有统计学意义（P）。A组的穿刺成功率高于B组，差异有统计学意义（P）。A组的一次、二次、三次穿刺成功率显著高于B组，差异有统计学意义（