康复治疗常用技术诊疗操作规范标准.docx

理疗师操作规范 目录 TOC \o 1-5 \h \z 一、毫针刺法操作规程 . 1 二、电针操作规程 5 三、拔火罐操作规程 7 四、推拿操作规程 9 五、刮痧操作规程 13 六、小针刀操作规程 15 七、穴位注射操作规程 . 17 九、经皮神经治疗仪操作规程 . 20 十、立体动态干扰电操作规程 . 21 十一、骨疗操作规程 22 十二、热磁治疗仪操作规程 . 23 十三、蜡疗机操作规程 . 23 十四、超激光疼痛治疗仪操作规程 . 24 十五、电脑中频治疗仪操作规程 . 25 十六、颈椎牵引机操作规程 . 26 十七、颈腰椎治疗自动牵引床操作规程 . 27 十八、熏腰床操作规程 . 29 十九、中药封包操作规程 . 30 二十、超短波操作规程 . 31 二十一、肌电生物刺激反馈仪（神经功能重建仪）操作规程 32 二十二、“神灯”操作规程 . 33 二十三、低周波治疗仪操作规程 . 34 一、毫针刺法操作规程 （一）目的 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴， 以调和气血、 疏通经 络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 （二）用物准备 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针） 或一次性使用的毫针， 0.5 ％碘伏， 棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 （三）操作方法 进针法 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在 穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲 面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉 球，夹住针身下端， 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置， 右手捻动针 柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右 手持针， 使针从左手拇、 食二指的中间刺入。 此法主要用于皮肤松弛或有 皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右 手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴 进针。如印堂穴。 进针角度和深度 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 直刺：是针身与皮肤表面呈 90 度角左右手垂直刺入。此法适 用于人体大部分腧穴。 斜刺：是针身与皮肤表面呈 45 度角左右手倾斜刺入。此法适 用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈 15 度角左右沿皮刺入。 此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病 情及针刺部位而定。 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深 刺。 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、 腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 行针基本手法 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层 插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈 大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉 时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气” ，说明针刺起到了 作用。 补泻手法 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针 后多揉按针孔。多用于虚证。 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复 捻转，出针后不按针孔。多用于实证。 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度 中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。 （四）操作程序 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 消毒进针部位后， 按腧穴深浅和患者胖瘦， 选取合适的毫针， 同时 检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处 传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10?20分钟。 在针刺及留针过程中， 密切观察有无晕针、 滯针等情况。 如出现意 外，紧急处理。 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针 柄慢慢捻动将针尖退至皮下， 迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻， 防止出血。最后检查针数，以防遗漏。 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺 清理用物，归还原处。 （五）注意事项 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行