医学交流课件：椎管内麻醉后腰背痛的预防与处理.pptxVIP

椎管内麻醉后腰背痛的预防与处理本文原作者为姚娟（温州医学院附属第二医院）、孙建良（嘉兴市第一医院）。本文收录入第九次全国麻醉学与复苏进展学术会议（2013 杭州）腰背痛的发生机制①机械性压迫②化学性神经根炎③自身免疫作用椎管内麻醉后腰背痛的主要原因之一是不可避免的有创操作，虽然其发病机制与上述非特异性腰背痛存在一定的共同之处，但椎管内麻醉可导致已存在的腰背痛症状进一步加重，提示椎管内麻醉后所致腰背痛存在其一定的特殊性。影响椎管内麻醉后腰背痛发生率的因素：影响椎管内麻醉后腰背痛发生率的因素：病理生理无菌性炎症硬膜外导管置入时对神经根及血管等组织的损伤组织排异反应椎管内麻醉后腰背痛的诊断术后24 h出现穿刺点压痛，可能伴有轻度腰部活动障碍，视觉模拟评分（VAS）评分1~6分，但不伴有感觉障碍。首先明确患者既往是否有脊柱病史，腰痛史，背部手术史等与背部疼痛相关的病史椎管内麻醉后腰背痛的预防局部浸润麻醉椎管内麻醉后腰背痛的预防椎管内用药利多卡因VS氯普鲁卡因氯普鲁卡因导致腰背痛的相关因素有：①含乙二胺四乙酸以及偏亚硫酸盐成分；②大剂量使用；③低pH；④用氯普鲁卡因行局部浸润麻醉。椎管内麻醉后腰背痛的预防小剂量地塞米松穿刺技术与方法其他麻醉方法椎管内麻醉后腰背痛的治疗类固醇激素：甲泼尼龙 40mg 氯胺酮其他：除应用上述不同种类药物治疗外，还有报道应用超激光疼痛治疗仪对椎管内麻醉所致腰背痛也