肠镜检查前肠道准备课件.ppt

肠镜检查前肠道准备 ppt 课件 1 主要内容 ■消化内镜前肠道准备的重要性和质量标准 ■肠道准备对肠道的影响 ■肠道准备不充分的原因 ■如何提高肠道准备的质量 ■国内外有关肠道准备的指南推荐 ■西甲硅油（柏西）在肠道准备中的作用 ppt 课件 2 消化内镜前肠道准备的意义 ? 随着消化内镜技术临床应用的普及，结肠镜、小肠镜及胶 囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出 ? 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道 准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。 ppt 课件 3 肠道准备质量的重要性 ? 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道 外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠 道 CT 等）检查前。 ? 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其 诊断的准 确性和治疗的安全性 很大程度上取决于 肠道清洁的质量 。 ppt 课件 4 肠道清洁度判定分级 ? 1 级：肠腔内清洁，基本无粪水 ? 2 级：肠腔内很少系黄色粪水，无胀气 ? 3 级：肠腔内少量稀便或粪水，明显胀气 ? 4 级：肠腔内大量粪便 ppt 课件 5 对肠镜诊治的影响 肠道准备质量是结肠镜的质量、难度、速度和完成度的关键性决定因素， 清肠充分程度对结肠镜检查的效果至关重要。 结肠镜检查质量的 2 个关键指标为盲肠插管率和息肉检出率，均与清肠质 量相关。 肠道准备不充分 ■遗漏病变、并发症发生率增加 ■操作时间和难度增加，操作常不能完成 ■产生重新安排检查或进行其他检查等进一步的费用 ppt 课件 6 对肠镜操作的影响 肠道准备不充分导致操作时间增加 ■结肠镜操作时间（到达盲肠时间、肠镜撤出时间、整个过程时间）与清肠质量显著相关 ■清肠质量低、高和中者相比结肠镜操作时间增加（到达盲肠时间分别为 16.1 、 11.9 、 14.4 分钟） ■结肠撤出时间分别为 11.3 、 9.8 、 11.1 分钟，整个过程时间分别为 27.4 、 21.7 、 25.6 分钟 ppt 课件 7 患者的因素 ■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素 年龄：年龄 ≥60 岁 性别：男性 存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等 社会经济因素：受教育程度低、经济条件差 ppt 课件 8 准备程度因素 ■肠道准备效果受到多种因素的影响 准备程序相关因素 ? 不遵从肠道准备指导 ? 服用清肠药时间：前一天效果差 ? 结肠镜预约等待时间 >16 周 ppt 课件 9 医护因素 ■肠道准备效果受到多种因素的影响 医护相关因素的影响 ? 未进行预评估（如排便习惯等） ? 清肠药的选择不当或用量不足 ? 对服用清肠药的指导不够 ppt 课件 10 肠道清洁效果的影响因素 ■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施， 可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率 和诊治率 ? 恰当的心理干预 ? 饮食控制：低纤维素饮食 ? 给予患者正确指导与督促 ? 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 ? 再次结肠镜检查患者重新评估 ppt 课件 11 肠道准备不充分的应对措施 2013 年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》 建议清肠不充分的患者 使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌 日重复结肠镜检查 ppt 课件 12 理想的肠道准备药物 ? 快速起效，彻底清肠 ? 不引起结肠黏膜的改变 ? 不引起患者不适，依从性好 ? 不导致水电解质的紊乱 ? 价格适中 ppt 课件 13 理想的肠道准备药物 ppt 课件 14 美国 ASGE 指南推荐 2006 年美国胃肠内镜学会（ ASGE ）、美国结直肠外科医生 协会（ ASCRS ）和美国胃肠内镜外科医师学会（ SAGES ）共 同发布《结肠镜检肠道准备共识》指出： PEG 电解质溶液是一种更快速有效，耐受性更好的清肠方法， 比需要禁食的大剂量泻剂和甘露醇疗效更佳，推荐级别为 IA 级 ppt 课件 15 中国 CSDE