新生儿科院感管理落实措施.docVIP

新生儿科院感管理落实措施 医院感染部分 一、医院感染管理制度落实措施 1、 成立质控组织 组 长:陈青琴副组长:钱红梅 成员：李永红 王会娜周静 郭翠华 2、 质控组织职责： ,1,在质控组长领导下〜每月对院感工作质控1次〜对科室院感的薄弱环节〜 每月每人提合理化建议1条。 ,2,科内发现散发感染病例及时组织讨论、拿岀措施并进行落实。 ,3,科内发生医院感染聚集性或暴发性病例立即上报院感办〜查找原因〜进行 分析〜采取相应措施并落实。 ,4,按计划每季度对医务人员进行医院感染知识培训1次。 ,5,对监护室、治疗室每月消毒、灭菌效果检测达不到卫生学标准的及时查找 原因进行整改〜直至符合要求。 ,6,不良事件,短时间内多人发热、病原学检测发现聚集性病例，〜24小时内上 报〜质控组长组织医护人员讨论查找原因〜拿出控制措施。 3、 管床医生发现医院感染病例及时送病原学检验及药敬实验〜查找感染源、 感染途径、控制蔓延〜积极治疗病人〜如实填写报告〜24小时内报告医院感染管 理科。 4、 首诊医生发现法定传染病〜按规定报告，屮类，霍乱、鼠疫，及部分乙类，不 明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰质炎及破伤风,2小时内上报〜其 它乙类及丙类24小时内上报。二、监护区医院感染管理制度落实措施 1、 监护区布局合理〜分限制区，无菌区，、半限制区，清洁区，、非限制区，污染 区，〜区间有明显标志〜严格遵守三通道原则〜按病种将患者安排在早产室、危重 室、隔离间。 2、 进人监护区必须更换专用拖鞋、衣裤、帽子和口罩〜帽子要将头发全部遮 盖。拖鞋每天要清洁消毒〜帽子、口罩污染及时更换。 3、 尽量减少人员流动〜严格控制参观和探视人员〜工作人员外出〜必须更换 外出衣及外出鞋。 4、 按照无菌技术操作规程进行各项操作〜医护人员在诊疗护理不同患者前后 〜或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒剂 擦洗。手指培养每月1次。 5、 医务人员不得在监护室内用餐及洗漱。 6、 感染病人与非感染病人应分开安路〜特殊感染病人（艾滋、梅毒）应单独安 賂。 ,1,感染性疾病的患者在患者一览表上用蓝签标记〜床头卡上表明感染源； ,2,医务人员进入呼吸道感染患者房间〜必须戴帽子、口罩， ,3,接触乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液体液必须戴手套， ,4,尽量使用一次性物品〜操作时在隔离间进行〜隔离间物品专用〜用后双消 毒〜过用的一次性用品〜用后装入黃色塑料袋内并粘贴标识； ,5,病人生活、诊疗垃圾按感染性垃圾处理； ,6,出院时按传染病人进行终末消毒。 7、 患者的衣服、被单有污染时随时更换〜在医疗废物通道清点更换的床单元 用品。 8、 监护区开窗通风每日2次〜每次30分钟，早上:8:30-9:00〜下午:4:30- 5:00,〜地面湿式清扫〜监护区空气消毒一天3次〜1次2小时〜发现明确污染时 〜立即消毒〜患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒〜空气培养每月1 次。 9、 监护区的所有物表用消毒液擦拭每天2次〜床单元消毒做到一床一箱一巾 〜用后集中消毒处理〜物表培养每月1次。 10、 每月监护区的空气检测细菌数应《200个cfu/cm2〜物表、医务人员手的 细菌数应《5个cfu/cm2o 11、 治疗室、配奶间的皮肤消毒液及含氯消毒液3天更换1次〜浸泡吸痰用物 的含氯消毒液每周三更换〜含氯消毒液每天用化学指示卡监测其浓度〜不符合要求 及时更换。 12、 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜〜过期或可疑污染重新灭菌;无菌物品 必须一人一用一灭菌。 13、 氧气湿化瓶、温湿化器、吸痰器、复苏气囊、监护仪在转换使用时应进行 表面清洁消毒〜各种导管•湿化瓶•吸氧面罩均应浸泡消毒后干燥保存〜氧气湿化液 每天更换〜同时注明时间。病人固定使用的血压计、听诊器、供氧吸引装賂不与别 人交义使用〜病人出院后要彻底清洁才供别人使用。 14、 每位患儿每次奶瓶、奶嘴用后清洁、晾干、高压灭菌。 15、 隔离室、其他监护区、办公区域及卫生间的拖把要分开使用〜标记清楚〜 用后使用含氯250mg./l消毒液浸泡〜并清洗后凉干备用。 16、 医疗垃圾分类管理〜注射器、输液器、输血器、引流袋用后毁形〜当盛装 的医疗废物达到包装物的3/4时〜必须进行封口，医疗废物和生活垃圾不能混装 17、 严格遵守清洁卫生制度〜行政班督促卫生员每日清洁1次物表、台面〜每 周大清洁1次墙壁、玻璃〜每月彻底清洁1次天花板、墙壁、玻璃。 评价措施 1、质控成员未例行职责按情节轻重扣2-5分。 2、院感制度措施未落实按情节轻重扣1-3分一人重复出现同样问题加倍扣 分，室内长时间通风效果不好出现霉变扣5分。 二、 治疗室医院感染管理措施 1、 布局合理〜清洁区和污染区标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专 柜。无菌包有效期一般7天〜霉雨天5天