压疮的预防及护理技术操作考核评分标准.pdf

压疮的预防及护理技术操作考核评分标准 姓名： 科室： 得分： 操作要点 项目 分值 扣分 仪 表 仪表端庄，头发整齐 (1 分 ) ，服装整洁 (1 分 ) 。 2 分 １、评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力（ 1 分），对清醒患者解释操作 评 3 分 目的（分）、方法（分） 、配合要点（分） 、取得合作（分） 。 估 ２、评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素 2 分 4、检查受压部位皮肤状况 （分）。调节室温 （分）、拉好隔帘 （分）、酌情关闭门窗 （分）。 4 分 1、个人准备：用速消洗按六步洗手法清洗双手 (2 分 ) ；戴口罩 (1 分 ) 。 3 分 操 2 、物品准备：按摩油、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、水温计、床刷、床 作 刷套、软枕 2 个及医疗垃圾桶。必要时备大单、被套、 建立防压疮翻身卡。 （少一项 5 分 前 扣一分 ） 1 将用物携至病人床旁，核对床号 (1 分) 、姓名 (1 分 ) 及腕带 (1 分 ) 等，做好解释 (1 4 分 分 ) 。 2、移开床旁桌分 ) 、椅分 ) ，松开床尾盖被 (1 分 ) ，协助患者翻身， 用力得当， 动作稳， 无拖拉病人动作 (2 分 ) ；取舒适体位，将衣服卷至肩上 (1 分 ) ，必要时拉好对侧护栏。 7 分 操 将大浴巾一半铺在病人身下 (1 分 ) 、一半盖在病人身上 (1 分) 。 0 3、盆放于小凳上（ 1 分），备温水 (1 分 ) 、测量水温 40-45 （1 分）。 3 分 4. 小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状 (1 分 ) ，依次擦患者颈部 (1 分 ) 、肩部 (1 分 ) 、 腰部 (1 分 ) 、臀部 (1 分 ) 。注意保暖 (2 分) ，保护患者隐私 (2 分 ) ，不弄湿床单 (2 分）。 作 至少擦 3 次(3 分 ) ，时间 3 分钟 (1 分 ) ，每次擦完后立即盖好浴巾 (3 分 ) ，最后将水盆 19 分 放车下 (1 分 ) 。 5、双手掌沾按摩油于大小鱼际肌做按摩 (1 分 ) ，从肩部开始沿脊椎两旁向下按摩， 肩 部时用力稍轻， ，以环形按摩再向下至骶尾部 (2 分 ) ，再用拇指沾按摩油从骶尾部沿脊 中 椎按摩至第七颈椎 (2 分 ) ，肩部、骶尾部等受压局部用手掌大小鱼际肌沾按摩油按摩， 7 分 时间稍长 (1 分 ) 。（用同法对压疮好发部位进行护理） 。 6、整理好患者衣服分 ) ，撤去大浴巾分 ) 1 分 7、松开各单 (1 分 ) ，逐层清扫、整理好床单 (3 分 ) ，协助患者翻身侧卧，用力得当， 动作