皮疹伴发热课件.ppt

临床表现： 1. 高热，咽痛，扁桃体红肿，有灰白色易被擦 去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑 及散在瘀斑； 2 白色杨梅舌：病 初，舌乳头红肿 肥大，突出于白 色舌苔之中； 3 红色杨梅舌：３ －４天后，白色 舌苔脱落，舌呈 鲜红色，舌乳头 红肿突出 4 Ｐａｓｔｉａ线：在肘窝腋窝腹股沟等皮 肤皱褶处，皮疹更加密集，可见深红色瘀点 状线条； 5 口周苍白圈：两颊及前额部充血潮红，口 鼻周围呈现特征性的口周围苍白； 图 猩红热皮疹 猩红热 1. 发病后一天发疹； 2. 颈、躯干、四肢依次出现，皮疹 48 小时达高峰； 3. 皮损为弥漫性的猩红色，严重者 可有出血性皮疹； 4. 病程 7 ～ 8 d, 皮疹依出疹先后顺 序开始消退 , 伴糠皮样脱屑，手 足大片脱屑 . 猩红热并发症： 1. 化脓性并发症：扁桃体周围脓肿， 颈淋巴结炎，鼻窦炎，中耳炎； 2. 中毒性并发症：心肌炎，心内膜 炎； 3. 变态反应性并发症：疾病后２－ ３周，急性肾小球肾炎，风湿热 临床表现： 1. 多无前驱症状，突发高热 39 － 40 度以上， 患儿除食欲不振外，精神状态无明显改 变； 2. 发热 3 － 5 天后，突然热退，２４ｈ内降至 正常； 3. 热退时出现淡红色斑丘疹，颈部、躯干 四肢，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹； 4. １－２天后皮疹消退，不留痕迹； 5. 特点是 热退疹出。 传染性单核细胞 增多症 传染性单核细胞增多症 ? 病因：由 EB 病毒 感染所致。 ? 中度发热或高热 , 常持续 5 ～ 10 d; ? 有弥漫性伪膜性扁桃腺炎 , 腭部有淤点 , 全身淋巴结肿大 , 脾肿大 ; ? 约 1/3 患者在发病后 4 ～ 6 d 出现皮疹 , 为 躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹 , 少见猩红 热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。 正常 B 细胞 正常 T 细胞 表 面 侵 犯 EBV 抗 原 组 织 变 器 化 细胞毒 T 细胞 官 （ CTL ） 感染 B 细胞 （异型淋巴细胞） 杀伤 发热 咽峡炎 淋巴结肿大 肝肿大 脾肿大 皮疹 脑炎 心包、心肌炎 其他系统受累 传染性单核细胞增多症 ? 细胞毒 T 淋巴细胞（ CTL ） ------ 异型淋巴 细胞占白细胞总数的 10% 以上 手足口病 手足口病 ? 病因：柯萨奇Ａ１６（Ａ５、Ａ １０、Ａ７等）及肠道病毒７１ ; ? 多发于学龄前儿童，夏秋季 ; ? 发疹前可有低热，头痛，食欲不 振； ? 病程一周 单纯疱疹 病因：人类单纯疱疹病毒。 临床表现 : 1 型：头面部皮肤黏膜处损害； 2 型：生殖器部位感染； 发热伴血小板减少综合症 （ SFTS ） 发热伴血小板减少综合征 — 病原学 ? 布尼亚病毒（ Bunia virus ）是具球形、有包 膜和分节段负链 RNA 病毒。 ? 因首先从乌干达西部的 布尼亚韦拉 分离到 本科的而得名。 布尼亚病毒科 ? 布尼亚病毒科是一类有包膜的负链 RNA 病 毒，是 虫媒病毒 中最大的一科， ? 目前已知包括 200 种以上， ? 1975 年正式命名。 ? 1980 年被区分为四个属，即 布尼亚病毒属 、 纳伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属。 布尼亚病毒的感（传）染性 ? 布尼亚病毒自然感染见于许多 脊椎动物 和 节肢动 物 ( 蚊 、 蜱 、 白蛉 等 ) ， ? 可感染小鼠， ? 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞中生长； ? 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热 及脑炎。 ? 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒 3 种传播类型。 ? 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或 胚胎期传播。 布尼亚病毒的变种 ? 2010 年 9 月， 中国疾控中心 从 “河南 蜱虫 叮咬事件”病人身上分离出一种“新型布 尼亚病毒”。 ? 布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚 病毒”被认定为一种新变种 ? 从目前来看，这一病毒主要由蜱传播 流行病学 — 传播途径 ? 主要通过蜱叮咬传播。 流行病学 — 传播途径 流行病学 — 传播途径 - 硬蜱 流行病学 — 传播途径