老年人肾脏病课件.ppt

骨 髓 瘤 肾 病 症状 ： 常见体重减轻、疲乏无力，时 有头晕低血压；可有骨痛；可有水肿。 ※ 检查 ： 尿 大量蛋白尿；尿常规 蛋白少， 24 小时尿蛋白定量多；尿本 周蛋白阳性； ※ 血 贫血，低白蛋白血症 常见，常有血钙升高，继发性高尿酸 血症，血清球蛋白异常增多 ※ 线 见骨质破坏或骨折现 X 象。 3 如何防治肾脏病 防治肾脏病三步走 3 2 1 及时就诊 个体化治疗 时常自查 查什么？ 尿常规检查 尿是肾脏的一面镜子 名称 正常 5.0~8.0 （平均值 6.0 ） 1.015~1.025 阴性（ - ） 阴性（ - ） 阴性（ - ） 阴性或仅有微量 阴性（ - ） 阴性（ - ） 阴性（ - ） 酸碱度（ pH ） 尿比重（ SG ） 隐血（ BLO ） 尿红细胞（ RBC ） 白细胞（ WBC ） 尿蛋白（ PRO ） 尿糖（ GLU ） 胆红素（ BIL ） 酮体（ KET ） 肾功能检查 超 声 检 查 双肾彩超 肾脏大小形态正常 肾弥漫性实质改变 双肾动脉血管彩超 发现肾血管血流异常的初步线索 老年人肾脏病 1 肾脏疾病的概念 肾的结构和功能 人有两个肾，外形象蚕豆， 左右分布在腰部脊柱两侧 清除 废物和水 维 持 骨骼强壮 维持内环 境 稳 定 调节血压 调 节 血 压 补充造血 原 料 肾 虚和肾 病 中 医 西 医 肾虚 肾病 肾 在五行属水，是生命的源泉，他的功能比西 医里所谓的肾器官概念要广很多，我们认识的 泌尿系统，生殖系统，呼吸系统，骨骼系统， 水代谢，能量代谢的功能都涵盖其中。 虚 指这 些功能衰退，往往是由于先天不足，后天失养， 肾 虚 机体的自然衰退。表现在我们脸色上、舌苔上、 脉象中，如小便频数、失眠脱发、不孕不育、 呼吸不畅、牙齿脱落、骨骼疏松、腰膝酸软、 健忘早衰、精神不振等。但检查可以完全正常， 身体器官可以没有出现实质性病变 。 西医的肾病是指肾这个器官出现了 病变，可以通过检查查到异常指标 或影像学改变。包括肾炎，肾小管 肾 病 间质疾病，肾血管疾病，肾衰竭， 肾结石，肾肿瘤，肾外伤等等。比 如尿常规有血尿、蛋白尿、尿比重 下降，超声发现血管有狭窄，拍 X 片见到肾脏有结石等等。 肾虚不等于肾病 中 医 西 医 肾病 肾虚 慢性肾病和尿毒症 慢性肾病 尿毒症 老百姓都知道的尿毒症只是“冰山一角” 发生率 0.2 ％ 0.2 ％ 肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m 2 5 期 ＜ 15 4 期 15 ～ 29 尿毒症（终末期肾病） 4.6 ％ 31 ％ 64 ％ 3 期 30 ～ 59 2 期 60 ～ 89 1 期 ≥ 90 慢性肾病和尿毒症 腰痛和肾病 腰 痛 ≈ 肾 病 腰痛 腰肌劳损 部分 肾炎 尿路感染 左肾静 脉压迫 腰椎退变 尿路结石 尿路 消化道 疾 病 结核 腰痛和肾病 腰 痛 肾 病 肾脏什么时候开始老化？ 肾脏侠的自白 “肾”在江湖漂 不能不服老 肾脏什么时候开始老化？ ? 绝大多数学者认为，从 40 岁开始， 伴随全身各器官功能减退，肾脏 的组织结构渐渐发生改变，肾功 能随之衰退。肾脏老化的程度差 异很大，与身体素质、有无疾病， 是否经常吃药等多种因素有关。 肾脏老化有哪些改变？ 肾脏老化有哪些改变 ？ ? ㈠ 老年肾脏形态学改变 重量减轻，体积缩小 ? ㈡ 老年肾脏的组织学改变 肾小球硬化，血流量减少 ? ㈢ 老化肾脏的功能学改变 肾小球滤过率减少 影响肾功能的因素 影响肾功能的因素 高 血 压 糖