梅毒与职业暴露及防护课件.ppt

非临床实验室技术人员 各科护士 内科医生 外科医生 呼吸治疗师 透析技师 外科技术员 其它技术员及治疗师 其它卫生工作人员 合计 3 20 6 0 1 1 2 0 0 51 0 27 11 4 2 2 1 5 1 108 三、职业暴露的预防 （一）预防 1 、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照 标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、 体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务 人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2 、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （ 1 ）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。 （ 2 ）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞 溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗 透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞 溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防 渗透性能的隔离衣或者围裙。 （ 3 ）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人 血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （ 4 ）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒， 或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安 全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用 手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 （二）常用物品、环境的消毒 1 、医疗器材：无论一次性或可反复使用的医疗器械， 使用后消毒才做进一步处理，最好的是高压蒸气 灭菌，适宜的消毒液浸泡：如 2% 的戊二醛， 70% 的酒精。 2 、织物：床单、被物装入防水口袋，外面罩上另一 个布袋，先行高压蒸气灭菌或者煮佛消毒后再在 700 ℃热水中加洗剂清洗 25 分钟。 3 、排泄物和分泌物：以 20% 的漂白粉混合后放置 1 — 2 小时。对接触污染废水应先行消毒再排放至 下水道。 4 、餐具：加热法或微波消毒。 5 、环境及居室用品：环境及居室用品有明显血液、 体液污染时用新配置的 1% 的次氯酸钠溶液擦洗， 其他桌椅、床栏等可每日用 0.2% 的次氯酸钠溶液 擦洗。 6 、污染物品、废物：病人使用过的一次性污染物品 或可燃废物（如敷料、纱布）装入塑料袋中焚烧 处理。如没有条件焚烧时，应先行灭菌或消毒处 理后再抛弃。 7 、病理检查物：病理检查的组织要浸泡在 10% 的甲 醛液中，容器放入另一个不透水的容器内。 8 、交通工具：先用 20% 的漂白粉澄清液或其他含氯 的消毒剂喷洒，待干燥后再行擦净。 9 、如工作台等器具上血液、体液溢出物较多，用卫 生纸将溢出物吸收，用次氯酸钠（ 1 ： 10 ）浸泡 10 分钟后用清水洗净。 四、发生职业暴露的处理 发生职业暴露后处理流程图 HIV 职业暴露发生 报告 局部紧急处理 危险性评估 药物毒副作用 选择不服药 选择服药 监测 HIV 监测及随访 健康咨询 心理咨询 （一）局部紧急处理 1 、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。 2 、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤 出伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗； 禁止进行伤口的局部挤压。 3 、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75% 乙醇或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口； 4 、被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （ 附 : 梅毒职业暴露的局部处理也是如此，只 是一 旦暴露就应按梅毒治疗方案全程正规治疗） （二）危险性评估 医务人员发生艾滋病毒职业暴露后，医疗机构应当 对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评 估和确定。 1 、艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 （ 1 ）发生以下情形时，确定为一级暴露： ●暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗 器械、物品； ●暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量小且暴露时间较短。 （ 2 ）发生以下情形时，确定为二级暴露： ●暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物 品； ●暴露类型为暴露源粘染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露 量 大 且暴露时间 较长 ；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤 皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 （ 3 ）发生以下情形时，确定为三级暴露： ●暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物 品； ●暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重， 为深部伤