医疗机构护理核心制度培训讲学.pdfVIP

精品文档 医疗机构护理核心制度 一，护理质量治理制度 二，病房治理制度 三，抢救工作制度 四，分级护理制度 五，护理交接班制度 六，查对制度 七，给药制度 八，护理查房制度 九，患者健康训练制度 十，护理文书治理制度 十一，病房一般消毒隔离治理制度 十二，护理安全治理制度 十三，护理差错，事故报告制度 十四，术前患者访视制度 护理质量治理制度 一，医院成立由分管院长，护理部主任 (总护士长 )，科护士长组成的护理质量治理委员会， 负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施掌握与治理； 二，护理质量实行护理部，科室，病区三级掌握和治理； 1，病区护理质量掌握组 (1 级)：由 2—3 人组成，病区护士长参与并负责；依据质量标 准对护理质量实施全面掌握， 准时发觉工作中存在的问题与不足， 对显现的质量缺陷进行分 析，制定改进措施； 检查有登记，记录并准时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表 报上一级质控组； 2 ，科护理质量掌握组 ( Ⅱ级)：由 3—5 人组成，科护士长参与并负责；每月有方案地或 依据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部掌握 组，对于检查中发觉的问题准时争论分析，制定切实可行的措施并落实； 精品文档 第 1 页，共 11 页 精品文档 3，护理部护理质量掌握组 (Ⅲ级)：由 8—10 人组成，护理部主任参与并负责；每月按 护理质量掌握项目有方案， 有目的， 有针对性的对各病区护理工作进行检查评判， 填写检查 登记表及综合报表； 准时争论， 分析，解决检查中发觉的问题；每月在护士长会议上反馈检 查结果，提出整改看法，限期整改； 三，建立专职护理文书终末质量掌握督察小组， 由主管护师以上人员承担负责全院护理 文书质量检查； 每月对出院患者的体温单，医嘱单，护理记录单， 手术护理记录单等进行检 查评判，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部； 四，对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的连续改进； 五，各级质控组每月按时上报检查结果，科室及病区于每月 30 日以前报护理部，护理 部负责对全院检查结果进行综合评判，填写报表并在护士长例会上反馈检查评判结果； 六，护理部随时向主管院长汇报全院护理质量掌握与治理情形， 每季度召开一次护理质 量分析会，每年进行护理质量掌握与治理总结并向全院护理人员通报； 七，护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核； 病房治理制度 一，在科主任的领导下，病房治理由护士长负责，科主任积极帮助，全体医护人员参与； 二，严格执行陪护制度，加强对陪护人员的治理，积极开展卫生宣教和健康训练； 主管 护士应准时向新住院患者介绍住院规章， 医院规章制度， 准时进行安全训练， 签署住院患者 告知书，训练患者共同参与病房治理； 三，保持病房洁净，舒服，寂静，安全，防止噪音，做到走路轻，关门轻，操作轻，说 话轻； 四，统一病房摆设， 室内物品和床位应摆放整齐，固定位置， 未经护士长同意不得任意 搬动； 五，工作人员应遵守劳动纪律， 坚守岗位；工作时间内必需按规定着装；病房内不准吸 烟，工作时间不谈天，不闲坐，不做私事；治疗室，护士站不得存放私人物品；原就上，工 作时间不接私人电话； 六，患者被服，用具按基数配给患者使用，出院时清点 收回并做终末处理； 七，护士长全面负责保管病房财产， 设备，并分别指派专人治理， 建立帐目， 定期清点； 如有遗失，准时查明缘由，按规定处理；治理人员调动时，要办好交接手续； 八，定期召开工休座谈会，听取患者对医疗，护理，医技，后勤等方面的看法，对患者 反映的问题要有处理看法及反馈，不断改进工作； 九，病房内不接待非住院患者， 不会客； 值班医生与护士准时清理非陪护人员，对可疑 人员进行询问；严禁散发各种传单，广告及推销人员进入病房； 十，留意节省水电，按时熄灯和关闭水龙