医疗安全管理与持续改进方案（超详细）复习进程.pdfVIP

精品文档 医疗安全治理与连续改进方案 医疗安全治理是医疗质量治理的核心内容之一， 也是反映医院综 合治理水平的重要标志； 为全面提高我院医务人员的质量安全意识和 风险防范意识，进一步规范医疗行为， 最大限度地削减医疗安全隐患， 努力建设平安医院，制定本方案： 一，加强法律法规训练，认清医疗行业的特别性 1，组织各级医务人员仔细学习《中华人民共和国执业医师法》 ， 《医疗事故处理条例》和卫生部制订的《病历书写基本规范》 （简称 “一法一例一规范”），并在医疗护理过程中严格执行， 杜绝违法违规 行为发生； 2，将法律，法规学习纳入依法执业集中训练中来，对 “一法一 例一规范”的全员培训每年至少 1 次，对临床医生的培训不少于 2 次， 对新入人员实行 “一法一例一规范”的岗前训练，并进行考核； 3，通过学习与训练，使医护人员充分认清医疗行为的 “高技术， 高风险，高期望值”性质，在不断提高医疗护理技术水平的同时，依 法规避医疗风险； 通过耐心细致的说明和疏导， 使部分患者对诊疗的 过高期望值回来到理性区间； 4 ，强化医护人员仔细执行医院规章制度，依据临床诊疗规范和 技术操作常规开展各类诊疗服务的意识； 接诊任何患者 （包括领导干 部，本院职工，亲戚伴侣等）均必需履行正常的手续（如挂号，缴费 等）和落实医疗制度； 精品文档 第 1 页，共 5 页 精品文档 5，严禁以任何理由私自收治病人，私自邀请会诊或外出会诊，私 购药品和器材施用于病人； 禁止在病人或病人家属面前， 对本院或外 院医生的诊疗行为进行不负责任的评判； 二，切实改善服务态度，充分表达人文关怀； 1，努力改善服务态度，提高医患沟通技巧，加强对患者的人文 关怀是削减医疗纠纷的有效手段； 2 ，通过训练和培训， 使医护人员自觉提高 “四心”（细心，爱心， 耐心，责任心）修养；重视环节质量，细节治理；制订加强医患沟通 的相关方法，做好面对患者的 “四个一” （一个眼神，一个表情，一 个笑容，一句问候），让患者切实感受到和谐温馨，亲切自然的就医 氛围； 3，做到 “两多” （多听患者说几句，多对患者说几句） ，努力化 解患者在就医过程中产生的不满心情； 三，充分敬重患者的知情权，挑选权和同意权，自觉履行医护人员的 告知义务； 1，为防范医疗纠纷，杜绝医疗事故发生，医护人员必需依据法 律法规的要求，保证患者的知情权，挑选权及同意权不被漠视或侵害， 自觉履行法定的告知义务， 并使之成为医护人员诊疗工作中的自觉行 为； 2，在临床诊疗过程中，凡涉及到以下环节，都必需事先向患者 本人或患者的授权托付人明确告知，征得其懂得并同意后方可实施： （1）诊疗措施有可能对患者造成创伤， 引起并发症或后遗症的； 精品文档 第 2 页，共 5 页 精品文档 （2 ）切除患者的任何器官和组织的； （3 ）单项检查或治疗（药物，手术等）费用过于昂贵的； （4 ）带有试验性质的检查或治疗的； 3，如患者提出不符合临床诊疗规范的要求，如拒绝住院，检查， 输血，手术以及要求提前出院，转变治疗方案等，亦必需明确告知其 可能带来的不良后果； 4 ，告知形式依据 “医患沟通制度”进行，告知内容必需科学， 严谨，既不能有意夸大后果，造成患者惧怕，亦不应轻描淡写，使患 者产生过高的期望值； 5，书面告知内容在患者或其授权托付人充分知晓懂得后，均须 由患者或其授权托付人签字； 只有内容完整且有患者或其授权托付人 签字的书面告知，方为具有法律效力的有效告知； 6，假如患者为无民事行为才能或限制民事行为才能且无法定监 护人（代理人）在场，又必需进行紧急处置时，按卫生部《病历书写 基本规范》第 10 条的规定处理； 7，全部的书面告知必需收入病历，归档备查； 四，强化证据意识，做好病历资料储存工作； 1，医护人员书写的门诊，急诊，住院病历以及各种检查报告单 （包括胶片，图片，病理片等），既是临床诊疗的基本依据，也是重 要的法律证据； 2，凡是与诊断结论和治疗成效相关