中风病(中风后遗症)中医护理常规讲课讲稿.pdfVIP

中 风 病 ( 中 风 后 遗 症 ) 中 医 护 理 常 规 精品文档 中风病（中风后遗症） 因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病 位在脑，涉及肝肾。 临床表现 中风后遗症属中医 偏瘫 、 偏枯 、 偏废 等病证范畴。根据其临床 表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。 (1) 、心肾阳虚型 表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不 遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉 沉细。 (2) 、肝阳上亢型 表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽 干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪 斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。 (3) 、气虚血瘀型 表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏 力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉 沉细或弦细。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2 、生 活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4 、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴 亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 一般护理 1 按中医内科急症一般护理常规进行。 2 急性期要求在发病 2周以内卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流 涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保 护。 3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不 能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍 背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5 伴神昏者参照神昏护理。 病情观察 1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。 2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 临症施护 1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血。 2元气衰败者，可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、 脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。 3尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 4便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 5中经络：做好必要地基础护理，早期可遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。 6 中脏腑：急性期采用综合疗法。病情稳定后，遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 7风痰阻络型，指导其正确咳痰方法，鼓励咯出痰液，勿咽下痰液。肝阳暴亢 型，指导患者保持心情平和，勿激动恼怒。气虚血瘀型，应指导患者多进行被 动或主动运动，可促进血液循环，增强体质。阴虚风动型，忌冷风直吹。 饮食护理 1 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 2 昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 3 风痰阻络型，忌食肥甘厚味、甜腻之品，多用健脾化痰食物，如涪陵淮山 顿鹌鹑、山楂银耳粥等。 4 肝阳暴亢型，饮食上忌食辛辣刺激及公鸡、猪头肉等动风之品，多用平肝 熄风的食物，如枸杞猪肝汤、天麻钩藤炖鱼头等。 5 痰热腑实型，多食含纤维素高的水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、芹菜、丝 瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、香蕉、西红柿 等含纤维素多。多饮水。 6 气虚血瘀型，饮食宜补中益气、活血化瘀，如人参田七炖瘦肉等。 7 阴虚风动型，宜进食滋补清补食品，如百合、莲子、银耳、甲鱼等，以滋 肾养阴。 给药护