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总论 第一章 发展简史 1. 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 2. 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》 。提出“纯阳”理论。 纯阳： 指小儿在生长的过程中， 表现为生机旺盛， 蓬勃发展， 好比旭日之初升， 草木之方萌， 蒸蒸日上， 欣欣向荣， 并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 3. 专科：宋代。 4. 钱乙——儿科之圣—— 小儿药证直诀 a. 概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 b. 首创儿科辨证体系，提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的辨证纲领。 5. 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 6. 论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》 。 7. 陈文中—— 小儿痘疹方论 小儿病源方论 8. 陈复正—— 幼幼集成 ——指纹诊法 9. 万全—— 片玉心书 幼科发挥 育婴家秘 ——“两有余，三不足” 10. 小儿药证直诀 ——五部配五脏：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾 第二章 小儿年龄分期 1、 胎儿期——从受孕到分娩共 40 周 胎龄满 28 周到出生后 7 足天，为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。 2 、 新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满 28 天 保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。出生后 4 ～6h 可喂奶 3 、 婴儿期——从生后 28 天到满 1 周岁。 这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰） 。易患脾胃疾病、感染性疾病。 保健重点：提倡母乳喂养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生； 按时计划免疫接种，注意护理和教养。 4 、 幼儿期—— 1 周岁后到 3 周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5 、 学龄前期—— 3 周岁后到 7 周岁。性格特点形成的关键时期。 保健重点：易发生各种意外 ，如溺水、烫伤、错服药物。 6 、 学龄期——从 7 岁后到青春期来临（一般为女 12 岁，男 13 岁） 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。 7 、 青春期： 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 女孩： 11~12 岁到 17~18 岁；男孩： 13~14 岁到 18~20 岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰） ，性别差异常显著。 生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。 第三章 小儿生长发育 1、体重 出生体重 - 3kg 1~6 个月体重（ kg ）= 3+ 月龄×0 、7 7~12 个月体重（ kg ）= 7+0 、 5 ×（月龄–6 ） 1 岁以上体重（ kg ）= 8+ 年龄×2 2 、身高——反映骨骼发育的重要指标之一。 2~12 岁身高（ cm ）= 70 + 7 ×年龄 过矮（↓ 30 ％）：侏儒症、克汀病、营养不良 3 、囟门 前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。 前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。 前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。 前囟凹陷：失水 4 、头围——与脑发育有关 头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。 5 、胸围——与肺和胸廓发育有关 胸围过小，常见于佝偻病、营养不良 6 、年龄越小，呼吸越快，脉搏越快，血压越低。 收缩压 = 年龄×2+80mmHg 舒张压 = 收缩压×2/3 7 、 小儿运动发育 二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。 第四章 生理病理特点 一、生理特点 1、脏腑娇嫩，形气未充 脏腑 - 指五脏六腑；娇 - 指娇气，不耐外邪侵袭；嫩 - 即嫩弱，幼稚之意； 形 - 形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等； 气 - 指生理功能活动，如肺气，肾气，脾气等；充 - 指充实之意 “两有余，三不足”——肝常有余