中医骨伤科护理常规.pdfVIP

. 中医骨伤科护理常规目录 1、 股骨粗隆间骨折 2、 锁骨骨折 3、 胫腓骨骨折 4、 伤筋 5、 肱骨外髁颈骨折 . . 股骨粗隆间骨折 一、临床表现 以伤后髋局部疼痛、 肿胀，患肢功能受限为主要临床表现。 检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明 显。叩击患侧足跟部常引起患处剧烈疼痛。 二、中医辩证分型 1 、瘀血内结型：创伤早期，骨断之初，血瘀气滞，瘀结骨 内，疼痛固定、 拒按， 功能活动障碍。 舌质红或见瘀紫， 脉弦。 2 、肝肾亏虚型：损伤后期，断骨未坚，或断骨经久不连， 筋脉疲软，可出现肝肾不足之症。肝肾阴虚者，头晕耳鸣，腰 膝酸软，两目干涩，视物模糊。舌质红，少苔，脉细数。偏于 肾阳虚者， 兼见形寒肢冷， 神疲乏力。 舌淡， 苔薄白， 脉沉细。 三、临证护理 1 、股骨粗隆间骨折时， 应保持患肢外展中立位， 防止外旋、 内收，应使用髋关节屈曲 15°、外展 0 °、膝关节屈曲 15°、踝关 节背伸 90 °、足尖向上位。 2 、患肢肿痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿止痛 外，可用穴位贴敷 （消肿止痛散） 适用于骨折早期， 敷 （环跳、 风市、中渎、膝阳关）穴位。睡眠不好者可用耳穴贴压，贴双 耳（心、神门、肾、枕、胃） ，每日用手指按压 3-5 次，每次 3 分钟。 3 、骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬者可 . . 做局部按摩或局部用当归透骨汤中药熏洗，每日 2 次，注意防 止烫伤。 四、饮食护理 1 、骨折早期，肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，富 营养、易消化、忌肥甘、煎炸之品，不要急于选用补养之品。 便秘患者可艾灸神阙穴。 2 、骨折中后期宜选择补益气血之品（如枸杞、山药、胡萝 卜、桑葚、芝麻等） ，忌辛辣，戒烟酒。 五、用药护理 1 、中药汤剂宜温服。 2 、遵医嘱给予中药湿热敷，注意温度，防止烫伤，穴位贴 敷一般保留 4-6 小时，过敏者及时揭去敷贴。 耳穴贴压保留 3-7 天。 3 、注意观察用药后反应。 六、情志护理 做好情志疏导和生活护理， 避免患者焦虑情绪和恐惧心理， 使患者积极配合治疗及护理。 七、并发症护理 1、神经损伤：观察患者的感觉、足趾的活动情况。 2、感染： (1) 观察创面有无红、 肿、热、痛、渗液、 体温、 血象变化。 (2) 及早换药，并予抗炎治疗。 3 、肌肉萎缩、关节僵硬： (1) 根据患者的活动能力，早期 . . 进行肌肉收缩锻炼。 (2) 在不影响骨折断端移位的前提下， 尽早 进行肌肉收缩、放松运动等各项运动。 4 、下肢深静脉血栓形成： (1) 注意观察静脉血栓形成的早 期 征象，如发现肢体肿胀麻木、疼痛等情况及时报告医生。