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精品文档 一，首诊负责制度 一，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首 诊医师对患者的检查，诊断，治疗，抢救，转院和转科等工作 负责； 二，首诊医师必需具体询问病史，进行体格检查，必要的 帮助检查和处理，并仔细记录病历；对诊断明确的患者应积极 治疗或提出处理看法；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的 同时，应准时请上级医师或有关科室医师会诊； 三，首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的 病情及需留意的事项交待清晰，并仔细做好交接班记录； 四，对急，危，重患者，首诊医师应实行积极措施负责实 施抢救；如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医 院主管部门准时组织会诊；危重症患者如需检查，住院或转院 者，首诊医师应伴随或支配医务人员伴随护送；如接诊条件所 限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系支配后再予转院； 五，首诊医师在处理患者，特殊是急，危，重患者时，有 组织相关人员会诊，打算患者收住科室等医疗行为的打算权， 精品文档 第 1 页，共 25 页 精品文档 任何科室，任何个人不得以任何理由推诿或拒绝； 二，三级医师查房制度 一，建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医 师，科主任），主治医师和住院医师三级医师查房制度； 二，主任医师（副主任医师，科主任）或主治医师查房， 应有住院医师和相关人员参与；主任医师（副主任医师，科主 任）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次；住院医师对所管 患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房； 三，对急危重患者，住院医师应随时观看病情变化并准时处 理，必要时可请主治医师， 主任医师 （副主任医师，科主任） 暂时检查患者； 四，对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内再次查看 患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理看法，主 任医师（副主任医师，科主任）应在 72 小时内查看患者并对 患者的诊断，治疗，处理提出指导看法； 五，查房前要做好充分的预备工作，如病历， X 光片，各 项有关检查报告及所需要的检查器材等；查房时，住院医师要 报告病历摘要，目前病情，检查化验结果及提出需要解决的问 题；上级医师可依据情形做必要的检查，提出诊治看法，并做 出明确的指示； 六，查房内容： 精品文档 第 2 页，共 25 页 精品文档 1，住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房；要求 重点巡察急危重，疑难，待诊断，新入院，手术后的患者；检 查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗看法； 核查当天医嘱执行情形；赐予必要的暂时医嘱，次晨特殊检查 的医嘱；询问，检查患者饮食情形；主动征求患者对医疗，饮 食等方面的看法； 2 ，主治医师查房，要求对新入院，急危重，诊断未明及 治疗成效不佳的患者进行重点检查与争论；听取住院医师和护 士的看法；倾听患者的陈述；检查病历；明白患者病情变化并 征求对医疗，护理，饮食等的看法；核查医嘱执行情形及治疗 成效； 3 ，主任医师（副主任医师，科主任）查房，要解决疑难 病例及问题；审查对新入院，重危患者的诊断，诊疗方案；决 定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱，病历，医疗，护理质 量；听取医师，护士对诊疗护理的看法； 进行必要的教学工作； 打算患者出院，转院等； 三，疑难病例争论制度 一，凡遇疑难病例，入院三天内未明确诊断，治疗成效不 佳，病情严峻等均应组织会诊争论； 二，会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集 精品文档 第 3 页，共 25 页 精品文档 有关人员参与， 仔细进行争论，尽早明确诊断，提出治疗方案； 三，主管医师须事先做好预备，将有关材