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病例资料王某，58岁。2年前劳累后出现头晕，伴头胀痛，头重脚轻感，伴恶心无呕吐，伴耳鸣，无视物旋转，无一过性黑，休息后症状无明显减轻，遂至医院就诊。【既往病史】高血压病史5年，确诊后服用降压药，血压控制在正常范围；混合型高脂血症病史2年，确诊后，曾间断服用辛伐他汀、阿托伐他汀钙等药物降脂，现未规律服药，血脂控制不佳；行生化检查发现空腹血糖升高3年（具体数值不详），但未服药、未监测血糖；否认其他疾病及家族病史。个人史：有巨大儿生产史，饮食偏咸，油脂较大，否认烟酒嗜好。【查体】体温36℃，脉搏49次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg，身高145 cm，体重72 kg，体质指数（BMI）为34。一般情况可。双膝关节肿大，下肢水肿可疑阳性（+/-）。余检查未见明显异常。【实验室查体】总胆固醇为6.68 mmol/L；甘油三酯（TG）为3.46 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.18 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为4.65 mmol/L；空腹血糖（静脉）为6.87 mmol/L；OGTT检查示空腹血糖为6.87 mmol/L，2小时血糖为14.79 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c ）为6.7%，尿微量白蛋白为37 mg/L。【入院诊断】1. 高血压3级；2. 混合型高脂血症；3. 2型糖尿病。入院后予相应治疗，15天后，好转出院，定期复查。小组讨论问题：根据已学的人体组织学知识，围绕以下问题展开小组讨论，制作幻灯片详细说明。（1）患者高血压病变与高脂血症涉及的组织学结构有哪些？该组织学结构的变化会导致患者产生哪些继发病变与临床症状？高血压高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压/舒张压）持续升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg考虑为高血压。 [1]血压分级见下表高血压的分类1.原发性高血压以血压升高为主要特征的，原因尚不知晓的独立疾病，占目前高血压的90%以上2.继发性高血压由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）引起的高血压。继发性高血压服药治疗效果差，应当针对病因治疗，去除病因后能有效降低甚至恢复正常。高血压的症状因人而异早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常随着病程延长，血压明显持续升高逐渐会出现各种症状。如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、心悸、胸闷、乏力等。升高到一定程度时还会剧烈头痛、呕吐、眩晕等，严重时会出现神志不清、抽搐等症状。临床症状高脂血症（Hyperlipidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。临床变现黄色瘤和动脉硬化。高脂血症高脂血症分类高胆固醇血症：总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常。高甘油三酯血症：甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常。混合型高脂血症：总胆固醇与甘油三酯含量均增高，即总胆固醇含量超过5.72mmol/L，甘油三酯含量超过1.70mmol/L。低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低。组织学病变心脏结构血管结构心 血管组织学病变临床症状心脏壁的结构心外膜Epicardium心肌膜Myocardium心内膜Endocardium心肌膜主要由心肌纤维构成。心肌纤维集合成束，呈螺旋状排列，大致可分为内纵行，中环行，外斜行。心房肌和心室肌肉附着于心骨骼，两者并不连续。心肌膜在心房较薄，心室较厚，左心室最厚。心脏组织病变左心室。心肌细胞肥大，间质胶原增加。心壁肥厚及／或心腔扩大，心脏重量增加，室壁僵硬度增加而顺应性降低。左心房。代偿性扩大，并增强收缩，以克服左室舒张末期的压力升高。血管内膜中膜外膜内皮细胞平滑肌细胞成纤维细胞血管壁由三层膜构成 （毛细血管除外）：基本细胞成分： 中膜中膜成纤维细胞的亚型，可分泌多种蛋白质。在病理状况下可迁入内膜增生并产生结缔组织成分，使内膜增厚，是动脉粥样硬化发生过程的重要环节。位于内、外膜之间，由弹性膜、平滑肌纤维和弹性纤维构成。在大、中、小动脉之间的变化较明显。小动脉、微动脉小动脉、微动脉重要功能：小动脉和微动脉平滑肌纤维舒缩，能显著调节局部组织的血流量和血压，正常血压的维持在相当大的程度上取决于外周阻力，而外周阻力的变化主要在于小动脉和微动脉平滑肌纤维舒缩程度，他们都受神经和多种体液因子的调节。血管组织病变内皮细胞的损伤，细胞收缩，间隙增大。产生粘附分子。易为胆固醇、脂质沉