医院感染管理制度.docxVIP

医院感染管理制度 医院感染管理制度 PAGE / NUMPAGES 医院感染管理制度 医 院 感 染 管 理 制 度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传生病和防治法》，《中华人民共和国传生病和防治法推行细则》及《消毒管理方法》的有关规定，医院建立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院 患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员如期或不如期深入各科病房及重点科室工作， 做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、如期或不如期进行院内感染漏报率的检查，督促病房如实登记院内感生病例，杜绝漏报。 五、解析议论监测资料，并及时向有关科室和人员反响信息，采用有效措施，减少 各种感染的危险峻素，降低感染率，将院内感染率控制在 10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系， 认识微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采用相应措施供应科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟订全院各科室计划并组织详尽推行。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和咨询，推行新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和连续教育，做好有关消毒、隔断专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔断管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发 现的问题及时解析原因，采用有效措施。 3、患者部署原则应为：感生病人与非感生病人分开，同类感生病人相对集中，特别 感生病人单独部署。 4、病室内应准时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式打扫，遇污染时马上消 毒，每个月大打扫一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫如期消毒。被血液， 体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式打扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人 出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒办理。 7、弯盘、体温计等用后马上消毒办理。 8、加强各种监护仪器设施，卫生资料等干净与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持干净。 10、对传生病患者及其用物按传生病管理的有关规定，采用相应的消毒隔断和办理 措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、洗手间等应分别设置专用拖把，标志明确，分开冲刷， 悬挂晾干，如期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站办理。 门诊、急诊感染管理制度 1、严格执行《消毒隔断管理总则》有关规定。 2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站一致回收。 3、病人用的所适用物都要进行相应的办理。 4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后一致由供应室回收。 5、建立平时干净制度。 6、各诊室要有流动水洗手设施。 7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每日照射一次。 8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用 500mg/l 含氯 制剂擦拭。 9、抢救室环境整齐，尽量控制陪客，减少室内污染，准时通风。 10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日准时消毒，被血液、体液污染时应 及时消毒办理，消毒剂用 500mg/L 含氯制剂。 11、急诊抢救器械应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 12、病人走开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。 13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。 消毒供应室感染管理制度 一、严格区分污染区、干净区、无菌区、采用强行经过方式，路线不逆行。 二、污染、干净、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来 人员入内。 三、严格掌握各种医疗器械的冲洗、包装、消毒技术规程。 四、包布容器保持干净、干燥、完满、一用一洗。 五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。 标志不清，记录不全均不得发放。 六、严格掌握高压灭菌操作技术，每包放化学指标剂，每日做理监测记录，每个月一次生物检测。  B-D 试验，每锅有物 七、进入无菌室必定换衣、换鞋、洗手，无菌物品每个月一次细菌培养，每个月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。 八、每日一次紫外线照射，灯管二周一次 95%酒精擦拭。 九、一次性用品及医疗废物管理 1、注射器、输血器、输液器等由供应室一致领取并进行质量查收，未拆掉外包装放 入专室内，已拆掉外包装可放入无菌物品存放间。 2、使用后由供应室一对一以旧换新，一致毁型，浸泡消毒（ 1000mg/L 康威达浸泡 1 小时）推行登记签字。 3、医疗废物