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医院感染管理总结计划 医院感染管理总结计划 PAGE / NUMPAGES 医院感染管理总结计划 医院感染管理总结 今年度， 在医院领导的正确领导和大力支持下， 认真贯彻落实卫生部宣布的 《医院感染 管理方法》、《消毒技术规范》 、《医疗卫活力构医疗废物管理方法》 等相关医院管理的法律法 规，加强环节质量管理及全院医院感染知识培训， 严格质量监测及核查， 降低了医院感染发 病率，保证了医疗安全。现全年工作总结以下： 一、健全组织，完满管理 为了进一步加强医院感染管理工作， 明确职责， 落实任务， 充足了感染管理委员会及感 染监控小组成员， 成立了感染质量检查小组， 负责每个月的感染质量大检查， 完满了三级管理 系统， 将任务细化， 落实到人， 每周在院周会上及每个月的质量控制反响会上通知一次感染管 理工作存在问题，各科感控组长负责整改，渐渐落实各项工作，使院感工作获取连续改进。 二、加强质量管理，保证医疗安全 (一 )质量控制：每个月进行一次大检查，每周随即检查，系统检查收集、整理、解析相关 医院感染情况， 对存在问题及时反响、整理， 有效的预防和控制医院感染， 全年编写医院感 染信息两期。 向全院医务人员及时通知医院感染动向， 医院环境卫生学监测情况， 医院感染 发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因解析、总结，提出改进措施，并向全院通知。 (二 )环节质量控制 1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、再生儿科、口腔科、胃镜 室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周禁止时检查，做到日有安排，周有重点，专 项专管， 拟定各重点科室感染质量检查标准， 依照医院感染质量检查标准对手术室重点检查 手术后各种器械冲刷， 消毒及室内消毒收效监测， 对再生儿科督查环境管理， 工作人员管理， 各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的冲刷、干燥、包装、灭 菌程序及灭菌器械的合格率， 灭菌器的监测等。 对产房重点检查医疗废物的办理， 各种器械 的用后冲刷、消毒及个人防范。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收办理、制作成纸 塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。 2、加强卫生洗手：手部干净与人的健康亲近相关，手上携带的致病菌不但潜藏威胁着 医务人员及家人的健康， 而且经过各种操作极易传染给病人， 为此为医务人员供应洗手设施 及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 三、加强医院感染监测及看守，供应安全的医疗环境 1、收集临床感生病历，统计每个月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，解析 医院感染危险峻素，提出防控措施。 2、每个月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每个月对重点部门的空气进行 监测， 每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总解析， 经过院通 讯反响给各科室。 医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情 况共 127份，合格数 119 份，不合格 8 份，合格率 94%。其中空气 93份，合格数 85份，合格率 %; 物体表面 12份，合格 12份，合格率 100%;医务人员手表面 14份，合格数 14份，合格率 100%。 消毒液 8份，合格 8份，合格率 100%。 3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技 科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测， 共监测灯管 16支，合格 16支，合格率 100%。 循环风消毒机 32台，每个月检查过滤网的冲刷，每半年一致换一次灯管，消毒收效均达标。 4、对购入的消毒药械， 一次性使用医疗卫生用品进行督查管理， 审察产品的相关证件。 5、5月份睁开了住院病人现患率检查， 检查前对 14名参加现患率检查的监控人员进行了 检查方法、 医院感染横断面检查个案登记表的填写， 医院感染诊疗标准等知识培训。 顺利的 完成了检查。检查结果：无医院感染发生。 6、对医务人员职业裸露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量防范 职业裸露，并对职业裸露进行监测登记。 7、睁开了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定 时认识致病菌检测结果 , 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并 签字，要求采用隔断措施，加强工作人员自我防范，防范交织感染。 四、沉着积极对付突发事件 加强 AFP 及麻疹的预防和控制，针对我区和我县接踵出现的 AFP 及麻疹等疫情，我科 每天下病房、 门诊进行督导， 及时发现消毒、 灭菌、隔断等方面存在的问题， 及时纠正整改， 同时加强医疗废物分类和收集办理， 严防因管理不善引起的感染暴发， 保证了儿童的身体健 康和生命安全。 五、实行规范化，流程化管理 编制医院感染控制各种流程