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医院护理学服务自评报告 医院护理学服务自评报告 PAGE / NUMPAGES 医院护理学服务自评报告 .\ 医院优异护理服务自评报告 一、 医院基本情况 医院名称： 医院等次：二级医院 监护床位数： 0  医院种类：综合性医院 医院本质开放床位数： 237 张 医院在编人员总数： 302 人 卫生技术人员数： 224 人  注册护士数： 99 人 医师数：  94 人 医院法定代表人姓名： 护理部主任姓名：  联系电话： 联系电话： 二、睁开优异护理服务工作情况 （一）医院重视和支持护理工作 医院领导高度重视优异护理服务工作， 为全面整体推进优异护理病房建设，特创办优异护理示范工程活动领导小组， 由院长任组长，质量中心总监任副组长， 护理部主任及其他职能科室科长、 护士长为成员。如期睁开护理质量解析会， 不断完满落实护理工作中存在的问题。 如期召开护士长会， 便于研究推进优异护理服务存在的问题，并拟定的确可行的工作措施， 对有创新服务亮点的临床科室采用奖励体系。 3. 每个月睁开优异护理示范病房服务评比，第一名奖励 1000 元， 第二名奖励 800 元，最后一名采用处分。 侧重护士队伍建设，加强临床护士数量，依照临床需求，能及 .\ 时招聘带证护士上岗。 医院有优异的工作环境， 并侧重全院员工健康， 每年如期组织 体检。 护士对基本薪水满意， 有保障护士推行同工同酬制， 并享有相同的福利待遇和社会保险制度。 建立了配送中心、维修中心为临床供应下收下送及下临床进行设施维修等支持保障服务， 药房每天配送药物至病房， 食堂每天下临床订餐。 （二）推行科学护理管理 目前本院已推行扁平化管理组织系统，各护理管理职责明确、落实可。 依照责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理老例和临床护理服务规范及标准均已校正完满。 目前本院临床一线护士数量不足， 在合理配置及弹性分派上不能够很好的安排。 目前本院还没有对部分专科护士采用专科培训。 对新入职护士培训不够。 本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。 还没有采用护士分层级管理。护士绩效核查及分派受骗前本院采用的全成本核算方式。 （三）改进临床护理服务 全院病房已推行责任制整体护理，手术室、门急诊也睁开了优异护理服务，能主动服务于患者，并供应专业照顾、病情观察、健 .\ 康教育等护理服务。能主动与患者沟通及沟通。 绝大部分科室有吻合专业特点的健康宣教资料及健康处方， 方便护士使用、方便患者及家属取用； 护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。 绝大部分责任护士能正确评估患者病情，正确地执行各种治疗，为患者供应专业照顾，表现专业内涵和专业价值。 积极睁开延伸护理服务； 除对出院患者进行电话回访外； 如期下社区，睁开健康讲座并进行护理服务及健康指导， 碰到社区居民好评。 针对出院患者采用满意度检查， 近一年满意率均连续处于较高 水平。 （四）连续改进护理质量 有健全的护理质量控制目标及各项护理质量标准并推行于临床，有连续改进及收效追踪。 每个月护理部进行护理质量检查，针对出现的问题书写连续改进报告，宣告于医院内网， 方便全院护士查阅，并全面提升护理服务水平。 护理不良事件报告、 压疮风险评估与报告制度、 压疮诊疗与护理规范等均采用电子文档上报， 保存于护理部存档， 便于追踪与解析谈论。 依照本院本质情况， 现简化护理记录书写， 护士能够依照患者病情变化的主要问题进行记录， 护士书写负担明显减少。 能更多时间 .\ 的回归临床，服务于患者。 三、存在问题及整改计划 存在问题： （一）医院重视和支持护理工作 领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪解析不够完满。 护士数量：医院病房护士总数与本质开放病床之比为 1:0.3 。临床一线护士数量严重不足。未装备护理员及助理护士。 人文环境方面：护士执业防范到位，但事后对追踪与谈论欠佳，连续改进收效不明显。 仪器设施方面：仪器使用过程中可能出现的不测情况能紧急办理，但无办理方案及流程。 后勤保障：设施科如期下临床保养设施落实不到位； 药房主动为住院病人摆药，送药到病区等服务晚夜班及节假日落实欠佳。 信息系统：护理评估和护理记录等系统还没有建立；护理质量管理、排班等护理管理系统需进一步完满。 护士薪酬：近一年护士离职率较高，达到了 10%。 （二）推行科学护理管理 组织系统：各级护理人员等岗位职责不是很明确； 未如期检查临床护士对护理管理的满意度。 相关制度：依照等级评审要求， 护理管理制度、护理老例吻合要求；在追踪与谈论方面落实不到位。连续改进收效不明显。 .\ 科学设岗：各岗位的职责和任职条件目前正在初步酝酿中。 护士分派：病房护士数量欠缺，无人员储备。护理部不能够很好的分派。在排班上不能够很好的结合任务工作量，并兼顾