消化科临床能力训练手册.docVIP

北京中医药大学 中医学专业七年制（针推康复方 向） 临床能力训练手册 学号：0401276 姓名：于眉 年级：04级中医学七年制（针推康复方向） 学院：针灸学院 北京中医药大学中日友好临床医学院教育处制表 填表说明 学生每轮转一个科室后，需详细填写表一至表三，交由该科 室负责医师审核，并由该科室负责医师或考核小组进行考 核，按照表四考核评分表进行评分，将成绩填入表四内。 临床能力训练考核成绩作为学生的学习成绩记入档案。 各项表格均可加续页。 本表由学生个人保存，二级学科轮转结束时，装订后交中日 友好医院教育处审核，记入个人学习档案。 轮转科室 第页——第页 消化科 第页——第页 呼吸科 第页——第页 心内科 第 页——第 页 ICU 第页——第页 第页——第 第页——第 页 第页——第 页 说明：页码和轮转科室由学生本人填写。 轮转科室：消化科 轮转时间：2010年3月1日至2010年3月31日 病例记录（表一） 序 号 接诊 口期 患者病历号 或门诊号 诊断 手术、操作检查及主 要治疗名称 担任 角色 危重 治疗 结果 时间 说明：1.［担任角色］栏内应注明：术者、一助、二助或独立完成。 2」危重］栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划丁。 3.［时I可］栏内需注明一是出院时间、抢救时I可或交班时间。 病例记录（表一） 续页 序号 接诊 H期 患者病历号 或门诊号 诊断 手术、操作检查及主 要治疗名称 担任 角色 危 重 治疗 结果 时间 说明：1 ?［担任角色］栏内应注明：术者、一助、二助或独立完成。 2.［危垂］栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划人 3?［吋间］栏内需注明一是出院时间、抢救吋间或交班吋间。 诊治病例记录（表一） （无病房专业学生填写本表） 时间 病历号 患者姓名 主要诊断 诊疗方法 诊治病例记录（表一） （无病房专业学生填写本表） 续页 时间 病历号 患者姓名 主要诊断 诊疗方法  工作量统计表（表二） 收治病种类型 数最（例） 肝癌 胃癌 急性胰腺炎 不全肠梗阻 结肠息肉  技术操作类型 术者 一助 数量（例）  转科小结（表三） 轮转本科室期间共管理床位数 张 参加查 房数 主任查房 8次 参加疑难死亡 病例讨论、讲 座讲课数 4次 主治医师查房 28次 医疗事故（原因、类型、程度）： 无 总结（在本科室轮转期间完成培养计划情况、收获及存在问题）：  考核评分表（表四） 考核指标 指标内涵 满分 评分 医徳医风 工作责任心、医患关系、人际关系、服务态度 10 工作量 七年制中医学专业临床能力考核标准 10 轮转记录 完整、真实 10 病历书写 及时准确、字迹清晰、符合三甲医院合格病历要求 10 体格检査 方法规范、准确、合理 10 技术操作 规范、熟练，学握考核标准规定的技能 10 诊治能力 诊断准确、依据充分，处置合理、及时 10 理论知识 学握本专业常见病的基本理论和专业知识 20 劳动纪律 遵纪守法，遵守各项规章制度 10 总评分 100 教师评语： 教师签名： 科主任签名： 年 丿J U