医学复习资料：血液科串讲总结.docxVIP

庄俊玲老师版 血液科病房可能考的四个主题： 白血病（以M3型为主） 贫血的诊断思路 全血细胞减少的鉴别诊断 初治淋巴瘤（很多老师都说可能性不大） 贫血 临床表现 皮肤黏膜 苍白，可能伴有反甲、勺状甲 呼吸循环 心率和呼吸加快，心绞痛发作，体力活动尤其明显 神经肌肉 头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠乏力、记忆力减退、感觉异常 消化症状 食欲减退、恶心，可能伴有舌炎、舌乳头萎缩（巨幼贫），异食癖（缺铁贫） 泌尿生殖 多尿，低比重尿 其他 黄疸、低热等，血管内溶血可有腰痛 分度 90/60/30为界分为轻/中/重度 注意贫血一定不是最终诊断，需要鉴别原因，需要清楚疾病的最特征性表现/代表性疾病： 生成障碍 骨髓衰竭 Aplastic Anemia Fanconi Anemia 无效造血 MDS (骨髓异常细胞20%) 先天性红系异常疾病 骨髓受抑、骨髓浸润 放化疗 恶性肿瘤 骨髓纤维化 EPO减少、造血微环境异常 造血物质缺乏 叶酸、VB12(相对叶酸少见)、铁 破坏过多（溶血） 有提示意义表现：脾亢、黄疸、肝病史，尿色改变（PNH酱油色，其他多浓茶色） 是内在（膜、酶、蛋白缺陷）、外在（免疫、物理、化学、生物）机制造成溶血 血管内溶血 多呈急性（如蚕豆病），以后天获得性疾病为主（除了G6PD缺乏是先天），唯一慢性的是