组织管理病例监测与诊断手卫生职业安全防护概述.pptx

基层医疗机构感染管理基本之一; 2013年12月23日 国家卫生计生委办公厅于 印发了 ????????????????????????????????;基层医疗机构医院感染管理基本要求;一、组织管理要求;一、组织管理要求;一、组织管理要求;一、组织管理要求;二、医院感染诊断 ;强调的是患者在接受医疗服务过程 中发生的感染，如门、急诊病人 基层医疗机构院感特点：医源性感染多见;静脉穿刺;换药;????? 注射后皮肤感染????? 临床诊断 符合下???两条之一即可诊断。 ????? ????1．注射部位皮肤有脓性分泌物、脓疱、 疖肿等。????2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或 发热，无其它原因解释者。 ????病原学诊断?? ?临床诊断基础上，符合下述两条之一即可 诊断。? ?1．从感染部位的引流物或抽吸物中培养 出病原体。 ?2．血液或感染组织特异性病原体抗原检 测阳性。 ;???? 注射后软组织感染????? 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。????? ;???? 软组织感染诊断 ????? 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 ????? ????? 1．从感染部位引流出脓液。????? 2．外科手术或组织病理检查证实有感染。????? 3．患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原 因解释。 病原学诊断????? 临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。????? 1．血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效 价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。????? 2．从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。 ;基层医疗机构如何监测医院感染病例？; 对只有门诊病人的诊所：重点观察复诊病人 （口腔诊所、门诊部、社区卫生服务站等） -- 有无与上一次诊疗活动相关感染？ -- 近期有无类似感染病人？ 一旦发现感染病例，同样需要进行病例登记， 定期进行汇总分析，查找感染危险因素，提 出控制措施。 ; 门诊部 医院感染病例登记表; 医院感染监测目的 1、发现医疗工作中存在的问题和缺陷，形成监测→改进→监测循环 2、及时发现和控制医院感染暴发 ;三、如何判断医院感染爆发; 何为疑似医院感染暴发？ ;例如： 某诊所短时间内（几天或几周内）发生了与注射相关的 局部感染病例增多； 输液室短时间内（1天或几天内）突然发生较多输液反 应； 口腔诊所近期内发现与诊疗操作相关的口腔感染病 例突然增多或发热、寒战等菌血症表现； 某科室或某诊所工作人员中患麻疹或不明原因呼吸 道感染的人突然增多；等…… 所有这些情况都有可能是 某些危险因素引发的医院感染暴发;时间;发生医院感染爆发的上报要求 ? “基本要求”第（十四）款指出： 发生3例以上医院感染暴发或5例 以上疑似医院感染暴发时，应当 于12小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾 病预防控制机构报告。; 及时采取有效处理措施 流行病学调查，发现医院感染暴发原因 控制感染源 切断传播途径 积极实施医疗救治，保障医疗安全。 ;及时进行流行病学调查 开展现场流行病学调查 开展环境卫生学检测 进行相关的标本采集，进行病原学检查等。;医院感染暴发处置;医院感染暴发处置;医务人员职业暴露（医院感染）;职业暴露后的处理步骤;暴露后预防（乙肝）;暴露后预防（丙肝）;暴露后预防（艾滋病）;控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法;我们的洗手依从性 不容乐观！;手卫生 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的过程。 ;卫生手消毒 用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用