医学学习资料：快速性心律失常的急诊处理.ppt

①首先判断血流动力学状态。若不稳定，即使不能立即明确心动过速的类型，也可直接同步电复律（方法见后）。 ②血流动力学稳定者，可询问病史，查阅可及的既往病历材料，了解既往发作情况、诊断和治疗措施。 ③通过12导联心电图和（或）食管心电图寻找室房分离的证据。若有室房分离，则可明确为室速。若无室房分离或无法判断，则不要求作出十分精确的诊断，按照室速处理。 ④血流动力学稳定的宽QRS心动过速若明确为室上速，按室上速处理。 ⑤若考虑室速，或未能明确心律失常分型，按室速处理。 宽QRS波心动过速 单形室速 有器质性心脏病基础非持续性单形室速 有器质性心脏病基础持续性单形室速 无器质性心脏病合并的单形室速（特发性室速） 加速室性自主心律 多形性室性心动过速（多形室速） QT间期延长的多形性室速 获得性QT间期延长伴尖端扭转室速 先天性QT间期延长伴尖端扭转性室速 正常QT间期多形室速 伴短联律间期的多形室速 Brugada综合征的多形室速 儿茶酚胺敏感性多形室速 心室颤动（室颤）/无脉性室性心动过速（无脉性室速） 室速/室颤风暴 宽QRS波心动过速 有器质性心脏病基础非持续性单形室速 急性情况下发生于器质性心脏病患者的非持续室速很可能是恶性室性心律失常的先兆，应该认真评价预后并积极寻找可能存在的诱因。 ①针对病因和诱因治疗，即治疗器质性心脏病和纠正如心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、洋地