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黄璨PUMC 2006 消化科总结-黄疸部分 PAGE 1 黄疸的鉴别诊断思路： 什么是黄疸和高胆红素血症？ 黄疸的病因和发病机制？ 黄疸的问诊和查体要点？ 黄疸的血清学检查？ 瘀胆性疾病常见原因及其特点 影像学检查 三种黄疸的鉴别诊断要点汇总  什么是黄疸和高胆红素血症？ 答：胆红素正常值17.1μmol/L，大于正常值为高胆红素血症，17.1-34.2μmol/L为隐性黄疸，34.2μmol/L出现黄疸。黄疸是指高胆红素血症使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。 黄疸的病因和发病机制？ 答：考试重点为鉴别溶血性、肝细胞性、梗阻性（肝内瘀胆、肝外瘀胆）黄疸三种，主要疾病为溶血、病毒性肝炎、肝硬化、自免肝病（AIH、PBC、PSC）、胆系结石、胰腺癌。（溶血参见血液科总结，肝硬化及自免肝病可参见消化科-肝炎总结，胆系结石和胰腺癌对于检查方法和治疗手段的选择是重点可参见下文）。【一般以黄疸收入消化科的病例估计都是梗阻性的吧。。】 病因上：分为胆红素生成过多、转化不足、排出不畅三种。 UBC和BC的区别是重点，即①是否水溶、②怎么排泄、③透BBB和胎盘的能力以及④与白蛋白结合的半衰期。 关于肝?肠?循环?泌尿这条通路要熟知，粪便及尿液中的胆原、胆素怎么变化及其意义？ 黄疸的问诊和查体要点？ 问诊：体重减轻、食欲减退、恶心呕吐等不是特异性诊断；右季肋不适?病毒性肝