药物外渗应急方案及程序.docx

药物外渗应急方案及程序 药物外渗应急方案及程序 PAGE / NUMPAGES 药物外渗应急方案及程序 适用标准文档 药物外渗应急方案和程序 —、药物出现外渗的观点 药物外渗时指因为输液管理大意造成腐化性（非腐化性）的或刺激性 药物（或溶液）进入了四周组织，而不是进入正常的血管通路。 二、临床表现 轻度炎性改变： 局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 重度：局部皮肤苍白既而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不实时 办理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。 判断外渗 第一察看注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如 外渗时有凹陷或有张力无弹性；对裸露的血管可察看血管的硬度走向 有无条索状的红线。咨询病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最 好针头保持水平位，牢记不该针尖翘起挤压针管。 三、药物出现外渗的原由 药物要素 与药液的酸碱度、浸透压梯度有关。长久输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增 厚，内皮细胞损坏，血管内淤血，四周组织炎症及水肿等。必需时可 以使用微量泵进行调理。 物理要素 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 文案大全 适用标准文档 机械要素 与穿刺技术不娴熟，体位不妥，输液速度过快，时间过长，各样穿刺的损害是致使血管外漏的直接原由，如针尖刺破血管或针尖斜面未完 全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血 管。 血管要素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁能否发生痉挛，通透性能否增添有关。 四、药液渗漏的防备 正确选择穿刺静脉 因为高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时防止同一部位、长时间、多次穿刺。 减少对血管壁的损害 提升一次性穿刺成功率 可使用血管扩充剂，如 : 硝酸甘油贴。血管扩充剂拥有增强局部血流， 并中和药物酸性作用。 使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对 病人浅表静脉的损坏。 熟习药液的性质 选择适合的给药方式，适合调理室温及穿刺部位的保暖，提升注射液的温度。 严格履行无菌操作技术 文案大全 适用标准文档 增强工作责任心，常常巡视病人，特别对意识阻碍、感觉丧失、循环 不良的病人更需要常常察看，不可以只看有无回血来判断，一旦发生渗 漏，立刻改换输液部位并踊跃采纳治疗举措。 五、出现药物外渗的办理方法 1. 一般肿胀： 输入的一般性药物维生素类给予热敷即可， 常用热水袋、 湿热敷、温度在 50℃左右， 10-15 分钟察看皮肤状况。可赐予 25％一 50％硫酸镁或 75％一 95％酒精热湿敷，硫酸镁成效比较好但冷结晶。 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高 患肢增添热敷擦药的次数。 输入特别药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不论能否出现红肿炎症反响应立刻采纳关闭治疗。 依据药物性质的不一样选择不一样的办理方法。 局部关闭：用 41/2 一 51/2 门肌肉针头，在红肿皮肤的边沿呈点状 或扇状关闭。进针深度以 15— 20°为宜，注射药物量以能使红肿范围显然突出皮肤，进针长度以针尖最幸亏红肿的正中处，使药物平均地向四周扩散。依据状况 2— 3 天关闭 1 次，一般关闭 3— 5 次。 血管缩短药： 如多巴胺、 去甲肾上腺素、 垂体后叶素等， 立刻用 654 — 2 药物热敷或一般热敷； 0． 9％生理盐水 5ml+酚妥拉明 5mg局部封 闭。 钙剂 : 热敷； 1％普鲁卡因 2ml+生理盐水 2ml-5m1 或 1％普鲁卡因 2ml+地塞米松 5mg+生理盐水 2ml-5ml 局部关闭。 高渗溶液、 强酸、强碱药物： 如 50％葡萄糖、 甘露醇、 碳酸氢钠等，立刻停止给药， 赐予冷敷； 1％普鲁卡因 2ml+生理盐水 2ml-5ml 或 1％ 文案大全 适用标准文档 普鲁卡因 2ml+地塞米松 5mg+生理盐水 2ml-5ml 局部关闭。 红霉素、平定：冷敷 化疗药物：一般办理：立刻停止给药， 保存静脉通路 ( 要改换输液器 ) 。 立刻用 0．9％生理盐水 10— 20m1 迅速沿原静脉滴入，以稀释局部药 液浓度。拔针并按压针眼 2— 5 分钟。冰袋冷敷 15— 30 分钟， 3 天内 每日 4 次，并抬高患肢，以便缩短血管、减少药物汲取、缓解痛苦。 一般局部关闭：用 1％普鲁卡因 2ml 十生理盐水 2m卜 5m1。 出现坏死，可采纳超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反响， 都应采纳踊跃的挽救举措，减少进一步的。 六、药物外渗的护理对策 小范围外渗 （ 1）外渗的药液对组织刺激性小、简单汲取的，如一般的溶液、协助 治疗的药液，能够用湿热敷，或用 95