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药物治疗学识答题总论 药物治疗学识答题总论 PAGE / NUMPAGES 药物治疗学识答题总论 药物治疗学期未复习指导（绿本） 四 .问答题： 1.影响药物疗效的要素。 P3-4 答： 1.生理要素包含年纪、性别、体重、妊娠及哺乳等。跟着年纪的增添，老年患者常伴有肾、肝功能和心脏功能的变化，使药物在其体内汲取、散布、代谢和排泄等各个过程都可能发生变化。还有性其余影响。 2.病理要素：①以肝脏代谢为主的药物； ②以肾排泄为主的药物； ③还有很多扰乱胃肠道功能的疾病可改变口服药物的汲取过程； ④低蛋白血症患者将改变某些蛋白联合率较高药物的散布状况。 3. 药物互相作用：药物合用，日趋广泛，有的产生不良反响或降低疗效。 耐受性：要获取与早期给药相同的成效一定增添药物的剂量的现象。 汲取减少、转运受阻、除去加快等。 5. 允从性：患者可否依照医嘱服药。 6. 其余要素的影响：宽慰剂。 2. 处方拥有哪些意义？ P 13 答：它拥有法律、技术、和经济多方面的重要意义。 处方的法律意义在于医师书写处方或分配处方如出现差错造成医疗事故时， 医师或药学专业技术人员负有法律上的责任。 处方的技术意义，在于它写了然药品名称、规格、数目及用量用法等。 处方的经济意义它是统计调剂工作量、 药品耗费数目及经济金额等的原始资料，可作为报销、估量和采买的依照。 3．药品的严重不良反响包含哪些内容？ P45 答：药品严重不良反响是指因服药品惹起以下伤害情况之一的反响： ①惹起死亡；②致癌、致畸、致出生缺点； ③对生命有危险并能够致使人体永远的或明显的伤殘；④对器官功能产生永远伤害；⑤ .致使住院或住院时间延伸。 4．举例说明酶克制作用及其临床意义。 P34—35 答：酶克制剂能够对肝脏细胞色素 P450 药物代谢酶产生克制作用，而使代谢减慢、药物作用时间延伸、作用增强、同时也增强了惹起毒性的反响危险。如环孢素：它的酶克制剂是地尔硫 卓、互相作用的临床结果是增强对肾脏和中枢神经系统的毒性。临床意义：①酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素能克制特非那丁 的代谢，增添特非那丁的血药浓度，从而惹起严重的心律失态；②地尔硫 卓、维拉帕米、伊曲康唑能克制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢，延伸其作用时间， 增强其冷静强度；③地尔硫 卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能克制环孢素的代谢，增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。 5. 易发生药物代谢性互相作用的典型药物和可代替药物。 P40 答：表 -- 易发生药物代谢性互相作用的典型药物和可代替药物 药物类型 典型互相作用药物 可选代替药物 大环内酯类 红霉素及其前体药物 阿奇霉素 喹诺酮类药物 环丙沙星、诺氟沙星 氧氟沙星、洛美沙星 抗真菌药 酮康唑、伊曲康唑 特比萘芬 6.A 型药物不良反响和 B 型药物不良反响的特色。 P48 答： A 型药物不良反响： A 型药物不良反响又称为剂量有关型不良反响（量变型异样）。药物的副作用、毒性作用、过分作用，以及继发反响、首剂效应、停 药综合征和后？作用等均属于 A 型药物不良反响。 B 型药物不良反响： B 型药物不良反响又称为剂量不有关的不良反响（质变型异样） 。药物的变态反响、特异质反响，三致作用和某些发病体制尚不清楚的不良反响均属于 B 型药物不良反响。 两种种类的药物不良反响的特色： 项目 A 型 B 型 剂量 有关 没关 潜藏期 短 不定 遗传性 没关 明显 毒理挑选 易 难 发现期间 多在上市前 多在上市后 展望性 能够 不行 发生频次 常有 少见 死亡率 低 高 给药方案调整 减量或停药 停药 预后 一般优秀 不定 7. 成本—成效剖析的常用评论方法。 P67 答：成本—成效剖析是对备选方案的成本以钱币单位计量， 利润或成效以临床指 标、生命质量指标或健康指标表示， 从而对两个或多个备选方案的成本和效益比 较评论的一种方法。 评论方法有：①成本—成效比值法：是以 C/E 为指标。 C/E 表示获得单位成效所 需的成本。②净成本—成效比值法：以净成本—成效比（ C′/E ′）为指标。C′/E ′是指净成效与净成本的比值。③增量成本—成效比值法：以△ C/ △E 为指标。 C/△E 是指两种被比较方案的成本差额与成效差额的比值。 ④净增量成本—效 果比值法：是以两种比较方案净成本差额与净成效差额的比值（△ C′/△ E′）为评论指标。 8. 四种药物经济学评论方法的特色比较。 P69 答：表——四种药物经济学评论方法的特色比较 评论方法 成本丈量 利润丈量 结果表示 主要考虑问题 疾病间 与非医疗 比较 开销比较 最小成本 钱币值 利润相等 成本差别 以最低成本达 不可以 不可以 法 到特定目标 成本效益 钱币值 钱币值 净效益 最有效地利用 能够 能够 法 有限的资