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药物外渗应急处理方案和程序
药物外渗应急处理方案和程序
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药物外渗应急处理方案和程序
药物外渗应急方案和程序
—、药物出现外渗的观点
药物外渗时指因为输液管理大意造成腐化性(非腐化性)的或刺激性
药物(或溶液)进入了四周组织,而不是进入正常的血管通路。
二、临床表现
1.轻度炎性改变:局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,
局部肿痛。
2.重度:局部皮肤苍白既而出现水疱;严重者出现紫黑色,如不实时
办理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
判断外渗
第一察看注射部位有无肿胀,对肥胖患者用手适中按压注射部位,如
外渗时有凹陷或有张力无弹性;对裸露的血管可察看血管的硬度走向
有无条索状的红线。咨询病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时,最
好针头保持水平位,牢记不该针尖翘起挤压针管。
三、药物出现外渗的原由
1.药物要素
与药液的酸碱度、浸透压梯度有关。长久输入高渗性溶液,碱性对血
管有刺激性的液体如甘露醇,碳酸氢钠,葡萄糖酸钙可发生血管壁增
厚,内皮细胞损坏,血管内淤血,四周组织炎症及水肿等。必需时可
以使用微量泵进行调理。
2.物理要素
与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的
选择有关。
3.机械要素
与穿刺技术不娴熟,体位不妥,输液速度过快,时间过长,各样穿刺
的损害是致使血管外漏的直接原由,如针尖刺破血管或针尖斜面未完
全进入血管腔,针尖固定不牢,并热不合作而刺破血管,针尖滑脱血
管。
4.血管要素
与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁能否发生痉挛,通透性能否增
加有关。
四、药液渗漏的防备
1.正确选择穿刺静脉
因为高渗性、刺激性强的药物,宜选择粗大静脉,由远心端向近心端
选择穿刺,穿刺时防止同一部位、长时间、多次穿刺。
2.减少对血管壁的损害
3.提升一次性穿刺成功率
可使用血管扩充剂,如 :硝酸甘油贴。血管扩充剂拥有增强局部血流,
并中和药物酸性作用。
4.使用静脉留置针
留置针对血管刺激性小,易固定,减少了穿刺的次数,同时减少了对
病人浅表静脉的损坏。
5.熟习药液的性质
选择适合的给药方式,适合调理室温及穿刺部位的保暖,提升注射液
的温度。
6.严格履行无菌操作技术
增强工作责任心,常常巡视病人,特别对意识阻碍、感觉丧失、循环
不良的病人更需要常常察看,不可以只看有无回血来判断,一旦发生渗
漏,立刻改换输液部位并踊跃采纳治疗举措。
五、出现药物外渗的办理方法
1.一般肿胀:输入的一般性药物维生素类给予热敷即可,常用热水袋、
湿热敷、 温度在 50 ℃左右, 10-15 分钟察看皮肤状况。 可赐予 25 %一
50 %硫酸镁或 75 %一 95 %酒精热湿敷, 硫酸镁成效比较好但冷结晶。
局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。抬高
患肢增添热敷擦药的次数。
2.输入特别药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不论能否出现
红肿炎症反响应立刻采纳关闭治疗。
3.依据药物性质的不一样选择不一样的办理方法。
4.局部关闭:用 41/2 一 51/2 门肌肉针头,在红肿皮肤的边沿呈点状或扇状关闭。进针深度以 15 —20 °为宜,注射药物量以能使红肿范围显然突出皮肤,进针长度以针尖最幸亏红肿的正中处,使药物平均地向四周扩散。依据状况 2—3 天关闭 1 次,一般关闭 3—5 次。
5.血管缩短药: 如多巴胺、 去甲肾上腺素、 垂体后叶素等, 立刻用 654
—2 药物热敷或一般热敷; 0. 9%生理盐水 5ml+ 酚妥拉明 5mg 局部关闭。
6.钙剂 :热敷; 1%普鲁卡因 2ml+ 生理盐水 2ml-5m1 或 1%普鲁卡因
2ml+ 地塞米松 5mg+ 生理盐水 2ml-5ml 局部关闭。
7.高渗溶液、强酸、强碱药物:如 50 %葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立刻停止给药, 赐予冷敷; 1%普鲁卡因 2ml+ 生理盐水 2ml-5ml 或 1%普鲁卡因 2ml+ 地塞米松 5mg+ 生理盐水 2ml-5ml 局部关闭。
8.红霉素、平定:冷敷
9.化疗药物: 一般办理: 立刻停止给药, 保存静脉通路 (要改换输液器 )。
立刻用 0.9%生理盐水 10 —20m1 迅速沿原静脉滴入, 以稀释局部药
液浓度。拔针并按压针眼 2— 5 分钟。冰袋冷敷 15 — 30 分钟, 3 天内
每日 4 次,并抬高患肢,以便缩短血管、减少药物汲取、缓解痛苦。
一般局部关闭:用 1%普鲁卡因 2ml 十生理盐水 2m 卜 5m1 。
出现坏死,可采纳超短波治疗,严重的植皮。发生任何不良反响,都应采纳踊跃的挽救举措,减少进一步的。
六、药物外渗的护理对策
1.小范围外渗
(1)外渗的药液对组织刺激性小、简单汲取的,如一般的溶液、协助
治疗的药液,能
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