临床常用静脉药物配伍禁忌课件.ppt

临床常用静脉药物 配伍禁忌 ppt 课件 1 主要内容 ? ? ? 确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对 ppt 课件 2 静脉给药 ? ? ? 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误 ppt 课件 3 静脉给药 ? ? ? ? 起效快，生物利用度高，剂量准确易控 配制过程繁琐、无菌操作要求高 等 因临床治疗的需要， 常几种注射药物联合使用 。 为了减少注射次数和输入液总容积，为减轻病人痛苦 和简化治疗护理操作，在输液中添加几种药物的 混注 机会日益增多。 ppt 课件 4 定义 ? 药物配伍 ：在药剂制造或临床用药过程中，将两种或 两种以上药物混合在一起称为 配伍 。在配伍时，若发 生不利于质量或治疗的变化则称 配伍禁忌 。 静脉输液药物配伍 ? 药理作用配伍 --- 药效学、药动学 理化性质配伍 --- 理化反应引药物稳定性改变 ppt 课件 5 物理化学配伍变化主要出现 ? 混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降 有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但带来的危害性 往往是严重的。 ? ppt 课件 6 影响配伍变化的因素 ? ? ? ? ? ? ? ? pH 改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度 ppt 课件 7 避免配伍禁忌的对策 ? 配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的 药物，使用前需认真阅读 药品说明书 。 ? 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之 间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药 物。 ? 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药 物配伍 ，尤其是 中药注射剂 。 ppt 课件 8 静脉输液常用药物 ? 抗肿瘤药 --- 化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 ? ? ? ? 抗感染药 --- 抗生素、抗病毒 心脑血管药 --- 扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药 --- 维生素、糖、盐、氨基酸 其他 --- 止血药、 PPI 、神经系统药等 ppt 课件 9 静脉用药配伍禁忌 ? 药物与溶媒的配伍禁忌 如 质子泵制剂 、 依达拉奉 只能用 NS ; 水溶性维 生 素 与 含 电 解 质 的 葡 萄 糖 不 宜 配 伍 （ 如 GNS,GS+Kcl ） ? 同一袋输液中不同药物间的 配伍禁忌 如 地塞米松 与 维生素 B6 、酚磺乙胺；泮托拉 唑、 ATP 与 维生素 B6 等 ppt 课件 10 常用溶媒的 PH 值 品名 PH 范围 备注 葡萄糖注射液 3.2-5.5 葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5 0.9% 氯化钠注射液 4.5-7.0 复方氯化钠注射液 4.5-7.5 乳酸钠林格注射液 6.0-7.5 复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5 灭菌注射用水 5.0-7.0 含 Ca 2+ 含 Ca 2+ 含 Ca 2+ 中国药典 . 二部 ppt 课件 11 常见易出现溶媒配伍禁忌药品 ? 只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈 达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液 ? 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 ? 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液 ppt 课件 12 甘露醇的应用 ? 20% 甘露醇不应用作溶媒 ? 20% 甘露醇为 过饱和 溶液，联合应用其他药物时， 可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶 解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而 不应加在同一容器内使用。 （如 骨科常使用甘露醇 + 地塞米松 ） ppt 课件 13 脂肪乳的应用 ? 加入 电解质 可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳剂 的不稳定性。 ? 脂肪乳不宜与 电解质溶液 （氯化钠、氯化钾等） 配伍 脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以其 做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电解质 ? ppt 课件 14 静脉高营养液的配制 静脉营养液混合顺序 ? 1 、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、 胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2 、磷酸盐加