放射学呼吸系统.ppt

血源播散型肺结核 X线表现：病灶分布；病灶大小，病灶密度，病灶新旧 急性粟粒型肺结核 亚急性和慢性血行播散型肺结核 继发型肺结核 （浸润型） [发病机制]：继发型肺结核，多为已静止的原发病灶的重新活动，偶发外源性再感染。 [病理]：病变区出现渗出、增生、纤维化、钙化等多种性质病变。 临床表现]：低热、乏力、咳嗽、咳血、盗汗 继发型肺结核（浸润型） X线表现：部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 ?性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、播散、纤维和空洞等并存。结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小，单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化，可有小空洞存在，常有卫星灶。干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下肺常有支气管播散病灶。 增 殖 灶 柱状支扩 囊状支扩 胸部常见疾病 肺部疾病 大叶性肺炎 [病因] 多为肺炎双球菌。 [临床表现] 多发生于青壮年，起病急，寒战、高热，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。 [病理] 分四期：①充血期；②红色肝变期；③灰色肝变期；④消散期。 大叶性肺炎(lobar pneumonia) X线表现 ：充血期：早期可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。 实变期：均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。 有时见支气管气象，消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，多为散在，大小不等、分布不规则 的斑片状影，易误为肺结核。 右中叶肺炎实变期 大叶性肺炎 CT：支气管气像 CT：支气管气像 支气管肺炎 (brochopneumonia) [病因] 有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 [病理] 小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。 [临床表现] 多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。 支气管肺炎(brochopneumonia) X线表现 ：肺纹理增强，边缘模糊。两下肺野中内带不规则的小片或斑片状阴影，有时融合成稍大片阴影；局限性肺过度充气。 右下支气管肺炎 肺脓肿 (Lung abscess) [病因]: 由化脓性细菌引起，常见有葡萄 球菌，链球菌和肺炎双球菌。 [病理]: 早期为化脓性炎症，继发性发生 坏死形成脓肿。 [临床表现]: 发病急，咳嗽，大量脓臭痰。 肺脓肿 (Lung abscess) X线表现 :急性肺脓肿,炎症期：肺内大片密实影，边缘模糊，密度较均匀,脓肿期：病变中央已出现含气液平空洞，内壁不光。 慢性肺脓肿,空洞：园形或不规则的厚壁，内外壁清楚，有或无液平，周围有紊乱的 条索状及斑片状影。 可多房性空洞，跨叶分布。 常伴支扩、脓胸及胸膜肥厚。 肺 脓 肿 肺脓肿 (Lung abscess) 间质性肺炎(interstitial pneumonia) 概念：肺间质的炎症，可由细菌或病毒感染所致，以病毒感染多见。 病理：特征；常继发病变；病变区；慢性者 临床：小儿；呼吸困难；婴幼儿 X线表现 :病变分布；病变形态；肺门改变；阻塞征象；吸收消散 肺炎性假瘤 概念：为增生性病变，增生的组织形成肿瘤样团块，有多种细胞组成并有纤维 病理：组成；形态；边缘；分类（根据细胞组成） 临床：好发年龄；特点；咳嗽；病史；实验室检查 X线表现 :部位；形态；大小；边缘；密度；临近改变；动态改变 过敏性肺炎(allergic pnenmonia) 含义：机体对于某中物质的过敏反应所引起的肺部改变，又称吕弗留综合症（loffler syndrome) 病理：肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水肿 临床：可无症状；轻微；特殊气味；分型 X线表现 :无特征性；部位；形态；继发征象 肺结核 含义：肺结核是由结核杆菌侵入肺组织所引起的一种慢性传染病 病因： 1、结核分型：人、牛、鸟、鼠、冷血动物 2、根据来源分：原发、继发 3、免疫性 4、变态反应与获得性免疫关系 5、致病因素 肺结核 病理：渗出、增殖、变质、空洞 肺结核转归 根据x线表现及痰检分期 肺结核愈合方式：吸收；纤维化；钙化；空洞瘢痕性愈合；净化空洞 播散途径：支气管内；淋巴道；血行；直接 结核分类：1978-1998分类；1998-至今分类；1984年朱贵卿分类 肺结核 痰菌检查 治疗史：初治；复治 记录程序 原发型肺结核 含义：机体出染结核菌所致肺结核，包含原发综合征与支气管淋巴结核 病理: 渗出、干酪样坏死 临床：多见于儿童，有低热，轻 咳, 食欲减退，盗汗等，有时发病 急，有高热，以后转为低热 ；实验室检查 原发综合征 机制：途径；包含内容；发展 X线表现 :原发