医学决策支持系统.pptxVIP

第八章医学决策支持系统;第一节概述;?医学决策支持系统:指将医学知识应用到 某一患者的特定问题，提出具有最佳费 用/效果比的解决方案的计算机系统;9;?医学决策支持：临床医生经常为病人的 诊断、治疗作出决定。这些临床决定亦 即临床决策(clinical decision )。 ?决策(decision making )就是为达到同 一目标在众多可以采取的方案中选择最 佳方案。 ?临床决策支持系统:指帮助医务人员制定 临床决策的计算机程序。;二、医学决策基本过程;?临床上的鉴别诊断： -不同的疾病为不同的概念集合，而不 同疾病之间有很多交集。 -鉴别诊断：区分交集部分的不同集合。;?决策分析的基本步骤： -供临床选择的治疗方法有时很多， 此时要筛除一些“劣”的决策，有利 于下一步的分析。 -确定各决策可能的后果，并设置各 种后果发生的概率。 -确定决策人的偏爱，并对效用赋值。 -在以上三步基础上去选择决策人最 满意的决策，即期望效用最大的决策。;三、医学决策支持系统的类型;四、医学决策系统的功能 ?用药指导 ?传递行政信息 ?医师指令的饿自动评价 ?自动报警、提示和警戒 ?诊断帮助;医学决策支持的基本方法;? “两事件A, B中至少有一个出现”也是一 事件,称此事件为A,B的和，记作AUB; ?事件“A1,A2,A3, ....An中至少有一出现 称为Al, A2...An的和,记为Al UA2...Uno ?若“n个事件A1,A2,A3, .... An都出现也是 一事件,则称为Al, A2..., An的交，记 作：Al Pl A2 A ... Pl A no;2)概率与频率 ?概率：可用一个小于或等于1的正数P(A) 来表示事件A出现的可能性，P (A)就称为 事件A的概率。 -较大的可能性用较大的数字来标志 -较小可能性的就用较小的数字来标志 ?频率：当概率值不易求出时我们往往取频 率作为概率的近似值，频率的概念比较 简单可以很方便地求出。;3)贝叶斯定理 ?条件概率： -有时除了要知道事件的概率P(A)外，还 需要知道在“事件B已出现”的条件下， 事件A出现的条件概率P (A|B)。例如， 我们需要知道在某疾病B发生条件下，症 状A出现的概率时就要计算条件概率 P (A|B)。;贝叶斯定理;?先验概率，表示医生在具体诊断某患者前所 掌握的疾病Di的发病情况。 ?P(S|Di)为在已知疾病Di条件下,??症状S 出现的“条件概率”，即某临床症候A的可 能性，它可以通过收集足够数量的病例容 易地得到。 ? P(Di|S)称为后验概率，表示在患者症状S 出现时，患疾病Di的可能性。;?对于两个或更多个症状存在的情况，仍可 用贝叶斯(Bayes)公式计算。在各个症状 彼此独立前提下，则各个症状同时出现的 概率是各自単独出现时其概率的乘积。因 此假设各症状互相独立，贝叶斯(Bayes) 公式可写为：;?在运用贝叶斯模型时须要注意的问题 -模型中j种疾病互斥，先验概率之和要为 1 (即要构成一个完整的疾病群). -先验概率的确定。参考文献报道和历史资料 统计频率作为近似届拌。 -条件概率的确定。 -用于鉴别诊断的症候指标是互相独立无关的。 -当计算出各后验概率P(Hj|A)后，作为临床 判断的依据只有当P(Hj|A)(j = l, 2, ...,n) 间差距达五倍以上时方可下结论，或是当某 一后验概率值达0. 85才下结论。;应用举例一：如对某地区1207位阑尾炎思考的资料 统计为表3-1。按慢性阑尾炎、急性阑尾炎、阑 尾炎穿孔三类统计症候频率(腹痛开始部位、恶 心呕吐、大便、体温、体征及体检结果)。 -若已知慢性阑尾炎H1、急性阑尾炎H2、阑尾 炎穿孔H 3发生的先验概率分别为： P(H1) = 0. 391 P(H2) = 0. 493 P(H3) = 0. 116 -现有一阑尾炎患者、开始上腹痛，之后呕吐, 腹泻，人院体温37C.全身腹肌紧张，压痛， WBC (白细胞)数达19350。;*3-1;显然其症侯为B = 其P(Hj|B) (j = l, P(H」B)二;?其中,P(B|Hj) =P(B13-B23-B33-B42-B51-B61-B73 iHj) = P(B13 I Hj) P(B23 I Hj) P(B33 I Hj) P(B42 I Hj) P(B51 I Hj) P(B61 I Hj) P(B73 I Hj) (j = l, 2, 3) P(B|H1) =9. 45x10-8 P (Hl) P (B| Hl) = 0. 351 x 9. 45 x 10~8 =3. 695 x IO8 同理P(H2) P(B|H2) =5. 53 x 10~5 P(H3) P(B|H3) =1. 136 x 10~4;得: