生理学课件：第四章血液循环1（12学时.8版本科）.pptVIP

* * （一）搏出量储备 心舒末期容积：125→140ml，充盈量增加15ml 余血量：55→15～20ml，搏出量增加35～40ml 剧烈活动时搏出量可明显增加： 70→125 ml 收缩期储备：射血量增加 舒张期储备：充盈量增加 搏出量 = 心舒末期容积 – 收缩末期容积 第一节 心脏的泵血功能 * * 第一节 心脏的泵血功能 (二)心率储备 心率在一定范围内↑ →心输出量↑2～2.5倍 心力衰竭患者 → 收缩期、舒张期、心率储备↓ 运动员 → 收缩期储备↑、心率储备↑ 但心率大于180次/分→心室充盈量↓→搏出量↓ * * 心输出量的调节来自两方面： 每搏输出量 心 率 前负荷 后负荷 心肌收缩能力 四、影响心输出量的因素 心输出量＝ 搏出量 × 心率 第一节 心脏的泵血功能 * * 第一节 心脏的泵血功能 （一）心室收缩的前负荷 表示形式：心室肌初长度 心室舒张末期容积 心室舒张末期压力 心室舒张末期的心房内压力 —指心肌收缩前所承受的负荷。 * * 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ 异长自身调节：心肌收缩力能随心肌初长度改变而改变的现象。 特点：心室有较大的初长度储备。 意义:精细调节每搏输出量。 1895年 Frank → 蛙心肌收缩力随初长度增加而增强的现象； 1914年Starling → 将心室舒张末期容积在一定范围内增大可增强心室 收缩力的现象称为心定律。后人称为Frank-Starling定律。 ↓ 第一节 心脏的泵血功能 * * 搏出量 异长自身调节: 通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力 改变的调节。 第一节 心脏的泵血功能 * * 注意: 正常心室肌有抗过度延伸特性 →心功能曲线不出现明显的下降趋势 ① 肌节内存在连接蛋白： 将肌球蛋白固定在肌节的Z盘上，且有很强的黏弹性 → 限制肌节的被动拉长； ② 心肌细胞外的间质内含大量胶原纤维，且心室壁多层肌纤维 呈交叉方向排列 → 心室肌的伸展性较小。 当处于最适初长度时,产生的静息张力已经很大,能对抗细胞被进一步拉长，导致初长度不再与前负荷呈平行关系。 * * 第一节 心脏的泵血功能 影响前负荷的因素 （即：影响心室舒张末期容量的因素） 2.心室内剩余血量 与心肌收缩力有关 1.静脉回心血量 心室充盈时间：与心率有关 静脉回流速度：取决于外周静脉压与心房心室内压之差 心包腔内压力：积液→压力↑→充盈受限→回心血量↓ 心室顺应性：心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度 心室舒张功能：舒张期Ca2+回降速率 * * （二）心室收缩的后负荷 ——心室射血时遇到的阻力(即动脉血压)。 动脉血压升高时 （后负荷增大） 等容收缩期延长 射血期缩短 射血速度减慢 搏出量减少 余血量增多 （+静脉回心血量不变） 心室肌初长度增加 ←（其他调节机制） 搏出量恢复 心室收缩加强 心室肌肥厚 异长调节 长期 第一节 心脏的泵血功能 * * （三）心肌收缩能力（myocardial contractility） — 心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学 活动(包括收缩速度和强度)的内在特性； 又称为心肌的变力状态（inotropic state） 横桥被活化的数目(Ca2+) 横桥ATP酶的活性 影响心肌收缩能力的因素： 是神经、体液、药物等因素调节搏出量的机制。 （儿茶酚胺、甲状腺激素、茶碱） 第一节 心脏的泵血功能 * * 心肌收缩能力增强或减弱时 → 心功能曲线移位。 第一节 心脏的泵血功能 等长调节：通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节。 * * （四）心率 在一定范围内HR↑ 心输出量↑ 心输出量↓ HR↓↓（ ＜40次／分） 心输出量↓ HR↑超过一定范围（＞160～180次／分） 心输出量＝搏出量×心率 第一节 心脏的泵血功能 * 整体情况下心率受神经和体液因素的调节 * 体温每升高1℃→心率每分钟可增加12—18次 * * 每分输出量 心率 心肌收缩能力 前负荷 搏出量 静脉回心血量 心室内的余血量 后负荷 等长自身调节 异长自身调节 * * 心导管术： 将导管从周围血管插入，送至心腔及各处大血管 的技术；以获取信息，达到