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2015执业医师儿科考点的总结 2015执业医师儿科考点的总结 PAGE / NUMPAGES 2015执业医师儿科考点的总结 2015年执业医师儿科考点总结 儿科 绪论 小儿年纪分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共 40周， 280天。由 2 部分构成， 8 周前称胚胎， 8 周以后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀胎  28  周祥产后  1  周（ 7  天） 2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是权衡一个国家和地域医疗卫生水平的重要指标。 3.重生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后  28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到  1  周岁，特色：  1.是小儿生长发育最快速的期间（第一个顶峰）身高长 25cm，体重 7kg ，传染性疾病增加，简单发生营养和消化杂乱。 5.少儿期： 1 周岁到 3 周岁。不测发生最高的期间。也是自我意、语言发育重点期间。 6.学龄先期： 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的重点期间。传得病显然降落。 7.学龄期：出现近视、蛀牙增加 8.青春期：是体格生长发育的第二个顶峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不均衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由初级到高级。二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿： 2500- 4000g：低出生体重儿：＜ 2500g;极低出生体重儿：体重＜ 1500g；超低出生体重儿：体重＜ 1000g；巨大儿：体重＞ 4000g. 1.体重：反响小儿近期营养状况的指标。前 3 个月 =后 9 个月。 出生体重： 3kg； 1岁体重 10kg； 2岁体重 12kg。1-6个月体重 =3+月龄 *0.7 ； 7-12个月体重 =6+月龄 *0.25 ； 1- 12岁：体重 =8+ 年纪 *2 ； 1-3个月： 600-1000g/m;4-6 个月： 600-800g/m ；7-12个月： 300-400g/m 2.身高：反响远期营养状况指标。 “无灵气，无霸气 ”出生 50,1 岁 75,2 岁 87。 2-12 岁：身高 =年纪 ×7+75 3.头围 经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生 34cm（不三不四）， 1 岁 46cm， 2 岁 48cm， 5 岁 50cm， 15岁靠近成人： 54-58cm 。 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm, 约 32cm，1 周岁时头围 =胸围， 46cm。 2-12岁：胸围 =头围 +年纪 -1（近期看体重，远期看身高，精准看头围） 三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨： 额顶前囟成，  1 年半载合，  2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边沿形成的菱形空隙。  1-1  岁半闭合。最迟不超出  2岁。 后囟：由顶骨和枕骨构成的三角形，  6-8  周闭合（  2 个月左右）。 2.脊柱：  3 抬  6 坐周会走 3 个月仰头  --颈曲；  6个月会坐  --胸曲；  1 周岁会走  --腰曲。 脊髓：胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘， 4岁上移到第一腰椎。 3.骨化中心 ：出生时没有， 3个月形成腕部头状骨、钩骨，故 3个月内小儿拍膝部 X线。骨化中心一共 10个， 10岁出齐。骨化中心 =小儿年纪 +1 。用左手段鉴识骨化中心。 4.牙齿的发育 人共有 2 套牙：乳牙、恒牙。 乳牙： 20颗， 4-10月出牙，最迟不超出 12个月，岁出齐，出生时已骨化， 2岁之内 =月龄 -（ 4~6） 恒牙： 28-32 颗， 6岁换牙， 20-30岁出齐，重重生儿期开始骨化。 四、运动语言发育 三抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 1哭2喔 （发喉音） 3 咿呀 4 哈 （能发出笑声） 5 喃 7 爸妈（无心识） 8 模 9 懂（理解）周说话， 2岁用勺吃饭， 3岁会背儿歌， 4岁会唱歌。 小孩保健 出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹 2岁脑 2岁百白破复种， 4岁脊灰复种， 6岁麻疹、百白破复种， 12岁乙肝复种。 营养和营养阻碍性疾病 一、营养素：糖（  4）、脂肪（  9）、蛋白质（  4），最正确配比：  50% 糖， 35%脂肪，  15%蛋白质 1 岁之内小儿需要能量 100kcal/d.kg 。基础代谢率占此中一半，每长  3  岁，减少 10kcal,生长发育所需是小儿独有的。 1岁之内小儿需要水 :150ml/d.kg ，每长 3岁减少 25ml。 婴儿饲养 小儿生后尽早开奶一般