荨麻疹与药物性皮炎课件.pptVIP

本章小结 药疹的发生较复杂，引起药疹的药物多种多样，其表现形态也是多 种多样，由变态反应性引起的药疹具有一定特点：①药疹只发生于少 数有特异性体质的用药者；②有一定的潜伏期；③皮疹形态各异，很 少有特异性；④药疹患者可产生交叉过敏和（或）多价过敏。⑤用抗 过敏药物治疗有效。⑥病程有一定的自限性。⑦过敏反应与药物剂量 无一定的相关性。应注意与相关疾病的鉴别，治疗上应首先掌握各型 药疹的特点及常见致敏药物，防止药疹的再次发生。 此 ppt 下载后可自行编辑 荨麻疹与药物性皮炎 荨麻疹与药物性皮炎 ? 第一节荨麻疹 ? 第二节丘疹性荨麻疹 ? 第三节药物性皮炎 本章重点 ? 荨麻疹临床表现、诊断及治疗 ? 丘疹性荨麻疹的诊断及鉴别诊断 ? 药物性皮炎的临床表现、诊断鉴别诊断及治疗 第一节 限局性水肿反应 。 荨麻疹 一 . 概念： 由于皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的一种 二 . 病因： 1. 食物及食物添加剂：动物、植物性食物以及食品添加剂； 2. 药物：青霉素、阿司匹林、可待因、血清制剂、疫苗等； 3. 吸入物：花粉、皮屑、羽毛、灰尘、甲醛、真菌孢子等； 4. 感染： ? 细菌感染：如急性扁桃体炎、胆囊炎等； ? 病毒感染：如病毒性肝炎、柯萨奇病毒感染等； ? 寄生虫： 如疟疾、蛔虫等； ? 真菌感染： 如念珠菌病、癣菌疹等。 荨麻疹 5. 昆虫叮咬：虱、跳蚤、黄蜂、蜜蜂、毛虫等； 6. 物理及化学因素：冷、热、日光和机械刺激等； 7. 精神及内分泌因素：精神紧张、妊娠等； 8. 内脏疾病：红斑狼疮、淋巴瘤及风湿热等； 9. 遗传因素。 三 . 发病机理： 1. 变态反应：主要为Ⅰ型，少数是Ⅱ型或Ⅲ型； 2. 非变态反应：某些毒素、药物及食物 荨麻疹 四 . 临床表现 1. 急性荨麻疹 ? 发病急， ? 部位：全身任何部位 ? 皮疹：红色苍白色、风团，大 小不等、形态不一，数分钟或 数小时后消退，不留痕迹；但 新风团又陆续出现，此起彼落 ? 症状：皮肤瘙痒，有时腹痛、 腹泻，胸闷、呼吸困难甚至窒 息。 荨麻疹 2. 慢性荨麻疹：全身症状一般 较轻，风团时多时少 , 反复发 生，病程超过 1.5 个月。 3. 人工荨麻疹：手抓或钝器划 其皮肤后，该处出现 暂时性 红色条状隆起，常伴有瘙痒 。 人为性荨麻疹 荨麻疹 4. 血管性水肿 在眼睑、口唇等 组织 松弛部位发生 的局限 性 肿胀，边缘不清，持续 1 ～ 2 日自行消退 复发作。 常反 荨麻疹 5. 胆碱能性荨麻疹 在运动、重劳动、受 热、饮酒或情绪紧张时，发 生直径 2 ～ 3mm 小风团，不融 合，半小时至 1 小时内消退， 除掌跖外，皮疹可泛发全身， 以青年人多见。除有剧痒外 常伴有头痛、腹痛、流涎、 瞳孔缩小等。 荨麻疹 6. 压迫性荨麻疹：皮肤受压 4 ～ 6 小时后，局部发生深在性肿胀， 8 ～ 12 小时后消失，多发生在臀部、腰部、足背等受压部位。 7. 寒冷性荨麻疹：分家族性和获得性两型。 ? 家族性寒冷性荨麻疹：常染色体显性遗传，从婴儿开始持续终生。除 出现皮疹外，可伴有发热、畏寒、头痛、关节痛、粒细胞计数增多、 被动转移试验阴性。 ? 获得性寒冷性荨麻疹：开始于儿童或成人，在气温骤降或接触冷水冷 风时，在皮肤露出部出现风团，持续半小时至 3 ～ 4 小时，严重时可出 现胸闷、心悸、腹泻、晕厥、手麻、唇麻等。冰块试验和被动转移试 验阳性，多见于女性青年。 荨麻疹 8. 日光性荨麻疹：暴晒日光或紫外线后，在照光部位出现风团，并有瘙 痒和针刺感。严重者可出现畏寒、晕厥、腹痛、乏力等全身症状。 9. 血清病型荨麻疹：注射血清疫苗或药物后除皮肤出现风团外，可有发 热、关节痛、淋巴结肿大，有的可出现蛋白尿、管型尿。 10. 接触性荨麻疹：皮肤接触某些变应原后发生风团和发红，可分为免 疫性、非免疫性和机理不明者三种。 荨麻疹 五 . 辅助检查： 主要为过敏原检测，分为皮肤点刺试验和特异性 IgE 检测 六 . 诊断： 根据病史和各型荨麻疹皮疹的特点，不难诊断。 七 . 鉴别诊断： 注意与荨麻疹性血管炎相鉴别 荨麻疹 八 . 治疗： 去除病因，减少诱因，适当药物控制为原则。 1. 过敏原检测； 2. ? ? 抗组胺药物； 第一代：扑尔敏、赛庚啶等， 第二代：氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯叮等， 3. 钙剂：可选用 10% 葡萄糖酸钙等； 4. 糖皮质激素：地塞米松、甲强龙等静脉滴注； 第二节 丘疹性荨麻疹 一 . 概念： 发生在婴儿及儿童的鲜红色风团性丘疹性疾病。 二 . 病因： 多与蚤、螨等节肢动物等叮咬后产生的变态反应有关。少 数由鱼、虾类等食物过敏或胃肠消化障碍所引起 丘疹性荨麻疹 三 . 临床表现： 1. 年龄：儿童， 2. 季节：温暖季节， 3. 部位：腰