支气管肺炎教学查房【新生儿科】课件.pptVIP

支气管肺炎教学查房 新生儿科 1 PPT 课件 教学查房目的 ? ? ? ? ? 掌握支气管肺炎的临床表现及典型的临床体征 掌握支气管肺炎的诊断标准 掌握支气管肺炎的治疗 了解支气管肺炎的鉴别诊断 了解支气管肺炎的常见并发症 2 PPT 课件 肺炎的分类 病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎 ? 病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎） ? 病程分类 急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎 ? 病情分类 轻症、重症 ? 临床表现典型与否分类 典型肺炎、非典型肺炎 ? 肺炎发生的地点分类 社区获得性肺炎、医院获得性肺炎 ? 3 PPT 课件 支气管肺炎 支气管肺炎的定义 是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎， 2 岁 以内儿童多发。 ? 支气管肺炎的病因 最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌混合感染。 常见的引起肺炎的病毒有：呼吸道合胞病毒（ RSV ，占首位）、 腺病毒（ ADV ）、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。 常见的引起肺炎的细菌有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎 克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。 近年来支原体、衣原体感染有增加趋势。 ? PPT 课件 4 支气管肺炎 支气管肺炎的临床表现 症状：发热；咳嗽；气促；全身症状 体征：呼吸增快；发绀；肺部啰音 ? 支气管肺炎的并发症 脓胸；脓气胸；肺大疱 ? 支气管肺炎的辅助检查 外周血检查；病原学检查；胸部 X 线检查 ? 5 PPT 课件 支气管肺炎 支气管肺炎的鉴别诊断 急性支气管炎 支气管异物 支气管哮喘 肺结核 ? 支气管肺炎的治疗 治疗原则：改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。 一般治疗及护理 抗感染治疗 对症治疗 糖皮质激素 ? 6 PPT 课件 3 床 刘宏睿病例特点有哪些？ ? ? ? 主诉：咳嗽 5 天，伴发热半天 查体： T 37.4 ℃，神志清，精神可。呼吸平稳。咽部 充血，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗。两肺呼 吸音粗，可闻及痰鸣音及散在哮鸣音。心音有力，律 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿 大，肠鸣音正常。余可。 辅助检查：胸片（ 2017-09-13 ）：胸部正位片双肺纹 理粗乱、模糊，右肺野局部模糊，双肺门不大 PPT 课件 7 患儿诊断支气管肺炎的西医诊断依据？ ? ? ? 症状：咳嗽、发热 体征：两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音及哮鸣 音。 辅助检查：胸片（ 2017-09-13 ）：胸部正位片 双肺纹理粗乱、模糊，右肺野局部模糊，双肺 门不大。 PPT 课件 8 最终西医诊断：支气管肺炎 该患儿西医诊断应与中医何病相对应，属何种 证型？ 肺炎喘嗽 风热闭肺 9 PPT 课件 中医诊断：肺炎喘嗽，风热闭肺 中医诊断依据 咳嗽，气喘，痰鸣，发热，舌质红，苔黄，指纹紫。 ? 肺炎喘嗽的病机 肺气郁闭 ? 肺炎喘嗽临床常见的中医辨证分型 分为常证与变证 常证：风寒郁肺 变证：心阳虚衰 风热郁肺 邪陷厥阴 痰热闭肺 毒热闭肺 阴虚肺热 肺脾气虚 ? 10 PPT 课件 患儿临床治疗方案： ? 一般治疗及护理 ? 抗感染治疗：头孢哌酮舒巴坦 0.4g 静滴 1 天 2 次 ? 对症治疗：布地奈德 硫酸特步他林 雾化吸入 1 天 2 次 盐酸氨溴索 静滴