血细胞分析仪的应用及形态学复检.pptxVIP

城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训Program of Urban and Rural C ounterpart Support on Clinical Laboratory Technology Standard Development and Training血细胞分析仪的应用及形态学复检4svsmex中华医学会检验分会卫生部匯院管理研究所主要内容一、 血细胞分析仪发展简史二、 血细胞分析仪检测原理三、 血细胞检验图形及临床应用四、 如何保证检验结果的准确性?血细胞形态学复检?血细胞分析仪性能评价及全面质量管理拔乡対日或核僖康检脸技木栋推制定玖楮和|2013-3-3、血细胞分析仪发展简史血液分析产品的发展历程17世纪1674年1855年1879年列文虎克 原始的显微镜列文虎克《伦敦皇家学会哲学学报》------第一篇对红细胞的正式记载发明了用于计数血细胞的计数板改良Neubauer计数板埃尔利希（德国） 发明活体染色法盛多対日支援临床检脸技木标推制定玖楮祠2013-3-3埃尔利希，P.库尔特原理血细胞是相对不良导体，当其悬浮于电解质溶液中通过检测微孔时，会■ ■ u!改变微孔内外原来恒定的电阻，结果产生电脉冲。脉冲的大小代表了通 过微孔血细胞的体积大小，脉冲的数量代表了通过微孔血细胞的数量。其空吸引液流方向■20世纪40年代后期，美国人库尔特发明并中 请了粒子计数的设计专利。Wallance H. Coulter盛多対日支援临床检脸技木标推制定玖楮祠2013-3-3基于Coulter原理的血细胞计数?在1953年获得美国发明专利?同年和他的兄弟约瑟夫（Joseph）开创了自己的 公司，并成功的设计和制造出了可以计数血细胞的 专用仪器，然后开始了在这一领域的商业运作血细胞分析仪的发展历史@70年代血小板与红细胞同时计数@80年代，在8项检测基础上加上红细胞指数、三个直方图 的报告，不仅提供是否贫血，且可对贫血的类型和原因进行 分析；@90年代，将激光、射频、化学染色计数应用于对细胞特性 的分析，五分类血液分析仪出现并得到广泛的应用盛多対D支援临床检脸技木标推制定玖楮祠血细胞分析仪的现状?:?血常规检验多参数化有的仪器可以提供40~50种测量或计算参数，有的甚至还整合了免疫化学参数，如CD3,CD4等以及C反应蛋白水平。?多功能合成扩展已经不仅仅局限在进行常规血细胞分析，近年来它增加了许多扩 展的功能。例如将网织红细胞(RET)的计数和分析功能加入其中。?检测速度的提高 增加了自动进样系统，测定速度加快，-般可以达到每小时80^10 0个样品。?:?血细胞分析仪产品的系列化和流水线化盛多対D支援临床检脸技木标推制定玖楮祠血细胞分析仪技术展望?数字化图像分析或仪器视觉技术进入血细胞形态学检验?:?利用单克隆抗体标记技术提高仪器识别细胞能力?:?同机检测血细胞和血浆内化学或免疫学指标?:?机内“专家诊断系统”的临床应用?实现血细胞分析仪与标本前处理仪器、生化分析仪、免疫 分析仪更便捷的全自动流水线 c 0111拔乡対日或核僖康检脸技木栋推制定玖楮和|2013-3-3二、血细胞分析仪的检测原理/ rec Wood cells?:?红细胞、血小板计数原理白细胞分类计数原理blood vessel?血红蛋白检测原理white blood cellplasmaplatelets盛多対D支援临床检脸技木标推制定玖楮祠2013-3-3（一）红细胞、血小板计数原理?:?电阻抗法（库尔特原理）红细胞阈值线血小板阈值线红细胞血小板＞红细胞与血小板的检测在同一通道，小红细胞，细胞碎 片及血小板自身的聚集等对血小板计数及平均血小板体 积的影响较大，血小板直方图能反映这些变化，出现异 常血小板直方图，根据图形的变化可了解血小板计数的 准确性。（大于右侧阈值考虑为红细胞）*拔乡対日或核僖康检脸技木栋推制定玖楮祠2013-3-3（二）白细胞分类计数原理■白细胞三分群计数原理白细胞三分群计数原理?:?根据白细胞体积大小，可初步确认细胞分群?第一群（30?90fl）:小细胞群，主要分布的是淋巴细胞?第二群（90?160fl）:中间细胞群，主要包括单核细胞、嗜酸 性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核左移的各阶断幼稚细胞或白血病 时白血病细胞?第三群（160fI以上）：大细胞群，主要是中性粒细胞盛多対日支援临床检脸技木标推制定玖楮祠2013-3-3m细胞三分群计数原理白细胞经特殊溶血素处理后，细胞失水，各群细胞体积分布差异增加。 分布范围：35-450fl （256个通道）白细胞可以根据体积大小区分为三个群仪器测定的细胞大小指加入溶血素后的白细胞大小溶血剂处理后的白细胞：白细胞膜缩于细胞核 上，只能见大，中，小三群细胞核，淋巴细胞 最小，单核细胞次之，分叶