中医学课件：方剂学 1.pptVIP

01 Focus （1）掌握方剂的组成原则、运用变化及其功能主治的影响，25首常用方剂的组成、用法及主治（2）熟悉常见的方剂剂型（3）了解方剂学在中医学中的地位和重要性 第一节 方剂的基本知识一 方剂的概念 在辩证立法的基础上，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成 中医临床治疗的主要形式 研究并阐明治法和方剂的理论及运用的一门学科，与临床各科有着广泛而密切的联系，是中医学主干学科之一。 方剂 方剂 方剂学 晋代葛洪著《肘后备急方》（即《肘后方》三卷）， 所收集的验方大多价廉有效，为民间所采用 东汉医家张仲景所著《伤寒杂病论》，创造性地融 理、法、方、药于一体，被后人尊为“方书之祖”， 为方剂学的形成和发展奠定了基础 1973年长沙马王堆三号汉墓出土的《五十二病方》， 是我国现存最古老的一部方书 原始社会时期 方剂的历史 明代吴昆的《医方考》，是历史上第一部详析方剂的理论专著。 朱棣的《普济方》。张景岳的《新方八阵》、张路玉的《祖方》、 徐灵胎的《伤寒类方》、汪昂的《医方集解》和《汤头歌诀》， 以及罗美的《古今名医方论》、张秉成的《成方便读》等 宋元时期：《太平圣惠方》和《圣济总录》 《太平惠民和剂局方》 钱乙的《小儿药证直诀》 陈言的《三因极-一病证方论》。严用和的《济生方》 宋代赵袺在《圣济经》里将十种演化成十剂， 为后人以治法分类方剂提供了理论基础 唐代孙思邈的《备急千金要方》《千金翼方》， 王焘的《外台秘要》 唐代陈藏器在《本草拾遗》中将药物按功用归类为 宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种 方剂的历史 近代：不仅创制出不少有效的新书，而且编写出系统科学的方剂学教材，重印了许多古代方书，校注、辑复了一大批古代重要方剂文献，而且利用现代科学技术与方法对一些传统方剂进行了临床与实验研究 二、方剂的组成 某些功效类似的药物简单相加 将同类的药物堆砌 根据疾病的需要，在辩证立法的基础上，按照一定的组成原则，选择适当的药物，确定适当的剂量而组成 方剂组成的原则----- 《黄帝内经》--------《素问·至真要大论篇》：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。” 金代张元素-----“力大者为君” 元代李东垣-----主病之为君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也。 “君药分量最多，臣药次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪治病也。” 明代何柏斋-----“大抵药之治病，各有其主。主治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。引经及引治病之药至于病所者，使也。” 君臣佐使 君药-----针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的重要组成部分 臣药-----协助君药加强治疗作用的药物，或是针对兼病兼证起治疗作用的药物。 佐药 佐助药---加强君臣药的治疗作用，或直接治疗次 要症状的药物； 佐制药----减轻或消除君臣药峻烈之性或毒性的药物； 反佐药-----根据病情需要，在方中配伍少量与君药 性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使药------引经药或调和药。 君药---不可缺少 Indispensable 臣、佐、使-----是否均需具备，以及其药味的多少，则应根据病情和治疗的需要以及所选药物的作用来决定，从而发挥药物通过配伍组合成方剂的优势和疗效 麻黄汤 君药—麻黄，辛温，发汗解表，宣肺平喘。 臣药—桂枝，辛甘温，透营达卫，解肌发汗， 助麻黄发汗解表，兼温经止痛。 佐药—杏仁，苦温，降泻肺气，助麻黄平喘。 使药—炙甘草，甘温，调和诸药。 三、方剂的剂型 汤剂 将药物饮片混合，加水浸泡后，煎煮一定时间，然后去渣取汁而制成的液体剂型。 内服，洗浴、熏蒸及含嗽 优点----个体化处方，便于调整，可灵活加减使用，制作简便，易于吸收，作用较快，是中医过去和现在运用最广泛的一种剂型 不足----服用量大，不便服用； 某些药物的有效成分不易煎出或易挥发散失； 贮藏携带困难 丸剂 蜜丸 ----将药物细粉用炼制过的蜂蜜作赋形剂制成丸水丸 ----将药料细粉用冷开水或酒、醋，或其中部分药物煎汁等起湿润、黏合作用，用人工或机械制成小丸糊丸 -----将药物细粉用米糊、面糊等制成丸剂浓缩丸 ------将方中某些药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，以水或酒，或方中部分药物煎出液制成丸剂 散剂 将药物粉碎后均匀混合而制成的粉末状制剂， 分为内服和外用两类 膏剂 将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型，有内服与外用两类 流浸膏