2#x2d;磁共振成像诊断（MRI）脑部疾病.pptxVIP

磁共振成像诊断（MRI）;内容;颅脑正常MR表现;r;二、颅脑异常MR信号及病理意义;三、疾病诊断;脑梗死(infarct of brain) 脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。其原因有： ?脑血栓形成，可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸 ?形、炎性或非炎性脉管炎等。 ?脑栓塞，如血栓、空气、脂肪栓塞。 ?低血压和凝血状态。 ?静脉性脑梗死，如静脉窦栓塞时，发生于脑静脉高 压后期。 病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。;脑梗死MR检查方法 常规检查 卜普通扫描（平扫）： ，增强扫描：除鉴别诊断需要，一般梗塞急性期不作增强检查。 特殊检查 L ? FLAIR （液体衰减反转恢复）扫描： ? MRA检查： ? MR弥散成像： ? MR灌注成像：;脑梗死基本病理变化是病灶区水肿坏死，MR发现早、敏感性高 ? 缺血性脑梗死(ischemic infarct) 缺血—细胞毒性水肿，含水量增高—血管源性水肿进行 性加重，细胞死亡，髓鞘脱失，血脑屏障破坏—酶消化，坏 死物质清除—局部脑萎缩或软化灶 MR表现： 发病6小时左右：出现长T1、长T2信号； 水肿期：岀现轻度局部占位效应； 亚急性期：若增强扫描脑回明显强化是该期特征表现； 后期：病变区为脑脊液信号。 ?出血性脑梗死(hemorrhagic infarct)病变区有出血 改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。;WMIt;小脑梗塞与脑池;脑底异常血管网症 (moya—nioya 病);脑梗塞伴出血;新鲜与陈旧脑梗塞2;?腔隙性脑梗死(lacunar infarct) 系脑深部髓质小动脉闭塞所致，病灶一般为 10mm - 15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑 干。中老年人常见。 MR表现小点状长T1、长T2信号病灶，比CT敏感。;血管周围间隙(Vircho-Robin spaces);动力型缺血性脑梗死;静脉性脑梗死;昏迷3小时;?感染性病变;脑出血 (intracerebral hemorrhage);脑出血MRI表现;T2WI -;=A;WWvv-;2例陈旧性血肿 （外囊区）;I;脑血肿的鉴别诊断;血管畸形 (vascular malformation);动静脉畸形(arteriovenous malformation AVM );血管畸形;海绵状血管瘤(CNM);动脉瘤(aneurysm) 动脉瘤是动脉囊状或蜿蜒样扩大，是造 成蛛网膜下腔出血的主要原因。 目前认为，囊状动脉瘤是由于动脉血 管起源或分叉部局部的先天缺陷造成局限 向外膨凸所致，占66 - 90 %。梭性动脉瘤 通常由动脉硬化或其他原因所致，较少见。;www.doN;静脉窦栓塞 脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。 其病因分非感染性和感染性两大类。前者多由颅 脑外伤、消耗性疾病、某些血液病（贫血、高凝 状态）、妊娠、严重脱水等引起。后者多继发于 头部、面部感染。 脑部的主要病理变化：静脉高压性脑水肿、 静脉性脑梗死、出血等。］ MR检查方法：普通检查、静脉MRA。;正常静脉窦MRA;w w w . d dcnrcorffl;大家一起读片;VH;思考题