超声诊断学111妇科妇科检查解剖与正常声像图06071.pptx

US;;第一节、解剖概要; 小骨盆内的肌肉有闭孔内肌及提肛肌，覆盖于小骨盆内侧壁，还有深部的梨状肌与尾骨肌。该肌肉群在盆腔炎症时易受累而发生肿胀。 骨盆内血管主要为髂内、外动静脉及其分支。; 子宫动脉主要来自髂内动脉，向下至宫颈后发出一支下行的阴道支，供应宫颈的下部和阴道的上部的血流。主干上升至子宫角时，即分为3支，一支分布于子宫底部，称子宫底支，一支循输卵管而行，称输卵管支，另一支分布至卵巢，称卵巢支。 卵巢具有双重血供。即从腹主动脉发出的卵巢???脉和上述子宫动脉上支。 静脉：子宫的两侧弓形静脉汇合成子宫静脉，然后流入髂静脉。右卵巢静脉流入腔静脉，左卵巢静脉流入左肾静脉。 ;女性内生殖器： 包括子宫、部分阴道、输卵管及卵巢，后两者常被称为附件。;; 子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中间为肌层，内层为粘膜层即子宫内膜。; 正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而异。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期约为1:1，生育期约为2:1，老年人又成为1:1。; 子宫位置的变化：子宫一般位置是前屈。; 左、右输卵管自子宫的两角部伸展至左、右卵巢。为输送卵细胞进入子宫的管道。分为间质、峡、壶腹和漏斗部分。; 间质部为通入子宫壁内的部分，峡部为间质部外侧的一段，管腔较窄，壶腹部较宽大，伞部为输卵管末端。; 卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞，以及分泌激素。 为一对扁椭圆形的性腺，位于输卵管后下方，子宫两侧的后上方。; 在生殖年龄妇女，卵巢大小约4*3*1cm。绝经后，体积缩小。;; 经腹壁直接扫查时，膀胱应适度充盈，以推开肠管，使子宫附件清楚显示。 经阴道探头扫查无需特殊准备。 彩色多普勒血流显像则能显示子宫和卵巢病变的血流情况。;（一）经腹体表探测;（二）经阴道超声探测;经阴道超声的优点： ;1、远区显示欠清，对中、晚期妊娠及较大盆腔肿块或子宫肌瘤，经阴道超声不能显示全貌，须用经腹部超声检查。所以，妇产科超声检查，经腹部超声和经阴道超声二者配合诊断准确性更高，二者都不能缺少。 2、阴道探头因需放入阴道内进行操作，对未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎症者不宜使用。 ;CDFI：一般而言，妇科恶性肿瘤血管网丰富，走行紊乱、管腔形态不规则等。血流频谱测定多呈高速低阻状态，即RI0.4，PI1.0。而良性肿瘤者则周边和内部血管均较稀少、管腔形态规则，RI0.4，PI1.0。; 子宫纵切呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。; 横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。;后位;1/26/2021;1/26/2021;1/26/2021;子宫后倾后屈位;1/26/2021;1、宫体最大横切面(输卵管水平及测量水平)2、宫颈横切面3、阴道横切面;子宫大小的测量： 子宫的测量通常子宫体不包括宫颈，一般仅测宫体的长、横、厚。;1/26/2021; 子宫随年龄的增长和内分泌的影响，其大小、形态、宫体与宫颈的比例及内回声均有明显的变化。; 月经周期中子宫内膜、卵巢声像图改变。 子宫内膜周期变化，不论卵是否受精，一般分为：①月经期（第1—4日）②增殖期（第 5—14日）③分泌期（第15—28日） 。增殖期内膜多呈线状回声，分泌期和月经期由于内膜水肿，腺体分泌，血管增殖，则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声，或呈团块状回声。;月经周期中卵巢、子宫内膜变化模式图;1/26/2021;　　 正常卵巢切面呈圆形或椭圆形，常有变位。; 卵巢在排卵期体积增大，其内有卵泡的圆形无回声暗，大小约为 1—2 cm。排卵时卵泡位置移向卵表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。排卵后进入黄体期，卵巢内的黄体可较卵泡大，边缘皱缩不规则，内有细弱光点。此外，排卵期的子宫直肠窝可见小量的无回声暗区。可能系继发于卵泡的破裂少量腹腔积血。;成熟卵泡17-24毫米;子宫、卵巢的血流监测与意义;子宫、卵巢的血流监测与意义;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。1月-211月-21Tuesday, January 26, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。03:01:3503:01:3503:011/26/2021 3:01:35 AM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。1月-2103:01:3503:01Jan-2126-Jan-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。03:01:3503:01:3503:01Tuesday, January 26, 2021 13、知人者智，