产科急危重症的早期识别.pdfVIP

精品文档 产科急危重症的早期识别、处理 一、 产科急危重症的概念 1、 产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后 急危症。 产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等； 产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等； 产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。 2、 产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。 产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期 急性脂肪肝，妊娠 合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺 栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性 紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。 产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态， 即 4P （子痫前期、 产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。 相关疾病的快速初步诊断 评价项目 危险指标 考虑诊断 呼吸道及呼 吸 望：发绀、呼吸困难 查：皮肤苍白 听：哮鸣音或啰音 心衰、肺炎、重度 贫 血、哮喘 休克的信号 查：皮肤：湿、冷；脉搏：细速（》 110 次/ 分）；血压：＜ 90mmHg 阴道出血： 孕 问：停经史，是否妊娠，妊娠周数； 查：外阴出血量； 流产、宫外孕、胎 盘 早、中、 晚 腹部：早孕，腹部压痛、反跳痛；中晚孕，有无宫缩、宫体 压痛； 早剥、前置胎 盘、子 期、产褥 期 产褥期：宫底高度、有无子宫收缩乏力，产道有无裂伤； B 超检查：孕中 宫破裂、宫 缩乏力、 晚期阴道出血阴道检查慎用 产科裂 伤、胎盘残留 神志不清或 问：是否妊娠，妊娠周数 子痫、癫痫、破伤 抽搐 查：血压，舒张压》 90mmHg，体温》 38C，有无异常神经反 射 风、脑血管意外 高热 妊娠合并生殖系 统感 染、流产并发 症、泌 尿系统感 染、肺炎、 问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无力，有无尿频 尿急尿痛 产褥感 染、乳腺炎、 查：体温》 38 C ; 浅表呼吸，神志不清，颈强直； 肺：听诊有实变； 妊娠 合并肾盂肾炎 腹：压痛，肌紧张； 外阴：脓性分泌物； 阴道检查：宫底宫旁有压痛； 乳房：红肿涨； 肾区：妊娠期有叩痛； 血常规、尿常规 腹痛可发生 在 问：是否妊娠、妊娠周数； 异位妊娠、晚期流 早、中、 晚孕 查：血压 v 90mmHg，脉搏》 110 次/ 分，体温》 38C； 子宫：软硬，大小；