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医疗机构新冠核酸检测工作手册 新冠病毒核酸检测策略 灵敏、特异的检测新冠病毒核酸需要注意以下因素： 1、取样问题：取样是影响检由率最重奏的因素； 2、轻症患者：强烈推荐鼻咽拭子，而不是口咽拭子；其次是取样时机 3、重症患者：强烈推荐使用深部浆液、肺泡灌洗液； ?4、现行试剤问题：强烈建议使用两个基因片段以上的试剂盒，可以捕获更多的患者； 实验室应常备两种以上不同厂家的核酸检测试剂；试剤金必须高灵敏（检测限W500拷 贝/ml）的试剂。 ?5、参考品问题：参考品用于生产厂商建方法时验证试剤盒性能，不用于临床实验室； 6、实验室操作：经过实验室验收合格的PCR实验室完整的性能验证、每天每批检测至 少有1份弱阳性质控品（第三方质控品，通常为检出限的1.5-3倍）、3份阴性质控品（ 生理盐水）、室间质评。 内容 ?新冠核酸样本采集 A、 样本采集准备 B、 采集样本类型 C、 采集样本容器 D、 鼻咽拭子采集方法 E、 口咽拭子采集方法 ?新冠核酸样本保存与转运要求 ?新冠核酸样本转运人员个人防护要求 ?新冠病毒核酸检测的注意事项 ?院感防控要求 ?新冠相关医疗废物的处置 A新冠核酸样本采集准备 ?个人防护用品 ?采样人员 ＞ 从事核酸检测标本采集的技术人员应当经过生物安全培训（培训合格） ＞熟悉标本种类和采集方法 ＞矿握标本采集操作流程及注意事项（记录，确保标本质量符合要求、信息追溯 ?采样工具（新冠核酸保存管、拭子（鼻咽拭子、口咽拭子）、压舌板） ?采集场所（具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施） ?填写记录 采样人员防护装备要求：N95及以上防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、乳胶手套 、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物，戴双层乳胶手套；手会被污 染时，及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套 注意事项：严格按生物安全规范操作 新冠核酸检测常用的临床样本类型 粪便（肛拭子）： 以消化道症状为主 的患者 粪便标■ 尿液标木 注意：血液标本核 酸检测阳性率低， 一般不采用；血清 标本主要是用于（ 新冠抗体检测）， 发病7天内急性期 血清以及发病后第 3?4周的恢复期血 清。 疑似或确诊C0VID-19 上呼吸道标本：口咽拭 子、鼻咽拭子（优先） 下呼吸道标本：痰、气 管吸出物和支气管肺泡 灌洗液 注意：临床标本应尽量 采集病例发病早期的呼 吸道标本（尤其是下呼 税液类标本 腹膜诱析液标本 睡液标本 吸道标本） 人群筛查及集中隔离人员 的标本选择：鼻咽拭子T 口 咽拭子 已知感染住院患者的标本 选择：痰T鼻咽拭子T 口咽 拭子或唾液T粪便 如尖到H朵荊仰勺外，L插入长建的寸,成人通常约为回米 如尖到H朵荊仰勺外， L插入长建的寸,成人通常约为回米 ■ O—? 停留：10-15S *鼻咽分泌物 旋转：一周 深度：4CM 关键点：“要深、要转、妾取细胞” D鼻咽拭子的采集方法 鼻咽拭子：采样人员一手轻 扶被采集人员的头部，一手执 拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下 鼻道的底部向后缓缓深入，由 于鼻道呈弧形，不可用力过猛 ，以免发生外伤出血。（鼻咽 拭子进入鼻腔深度约为鼻尖到 耳垂的距离。） 待拭子顶端到达鼻咽腔后壁 时，轻轻捻转拭子一周（如遇 反射性咳嗽，应停留片刻）并 保留10-15秒，然后缓缓取出拭 子。 将拭子头浸入含2?5ml病毒 保存液的管中，尾部弃去，旋 紧管盖。 E 口咽拭子的采集方法 口咽拭子：用1根 配套的口咽拭子同 时擦拭双側咽扁桃 体及咽后壁，将拭 子头浸入含5m I病毒 保存液的管中，弃 去尾部，旋紧管盖。 为提高检出阳性率，可同时采用鼻咽拭子和口咽拭子采样，釆 样后放入同一管细胞保存液或病毒保存液中；必要时也可采集 痰液标本，痰液标本应该取患者深咳的痰液 啪子席眼 扁愛戚及咽后壁 取样关键点 :用拭子擦拭 双侧咽扃桃体 及咽后壁35次 新冠核酸样本保存与转运要求 ＞含脈盐保存液采样管采集的标本可根据采样管说明书要求的保存条件及时间 要求进行运送和保存。 ＞ 24小时内无法检测的标本则应置于-70°C或以下保存（如无-70°C保存条件， 则于-20°C冰箱暂存）。 ＞境外高风险区域人群以及新冠肺炎患者的密接者和密接者的密接者等集中隔 离人员的核酸检测标本，检测后，应当在-20°C保存7天。 ＞其他一般人群筛查标本，则可在-4°C保存24小时。