医院感染管理岗前知识培训课件.pptVIP

正确干燥双手 ? 洗完手后，一定要用干净的个人专用毛巾、手绢 或一次性消毒纸巾擦干双手，并勤换毛巾。 让湿手自动“晾干”，也不失为一种好办法。 ? ? 理由：用脏毛巾或脏手绢，甚至用衣襟擦手，会 造成“二次污染”。 使用合适的护肤品。 ? 正确干燥双手 × × × × √ 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒 : ≤ 10cfu/cm 2 外科手消毒： ≤ 5cfu/cm 2 第三部分 医务人员职业暴露防护 某院职业暴露发生情况 ? 2009 年至 2012 年，某院登记在案的发生职业暴露 的医护人员共有 87 例。 梅毒, 1 艾滋, 3 丙肝, 15 乙肝 丙肝 艾滋 梅毒 乙肝, 44 某院职业暴露发生情况 ? 2009 年至 2012 年，某院登记在案的发生锐器伤的 医护人员共有 87 例。 助产士, 1 实习学生, 6 医生, 19 护士 医生 实习学生 助产士 护士, 54 医护人员该如何 预防职业暴露的 发生呢？ 1 、认真洗手 ? 1 、医务人员的手常常带有病原性微生物，这些是 造成病原体在病人中传播及自身感染的主要原因 之一。 2 、合理应用防护设施，避免直接接触体液。 3 、根据可能接触血液或体液量的多少，决定采取 适当的防护设施。 常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、 隔离衣等。 ? ? ? 2 、安全处置废弃物 ? ? 1 、废弃物的处理非常重要，但常被忽视。 2 、处理时必须注意以下几点： （ 1 ）运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套； （ 2 ）处理体液废弃物必须戴防护眼镜； （ 3 ）没有被血液或体液污染的废弃物可以按一般 废弃物处理。 3 、做好个人防护 ? 1 、进行抽血、注射、清洁伤口、处理污物等工作， 估计可能接触到血液和体液时，若自己手上有伤 口（包括皮肤损伤），则要带上 双层手套 。 2 、若遇意外手部接触到血液或体液，应立即用肥 皂及清水冲洗。如同时有损伤，则应把血液从伤 口挤出，严格消毒并妥善包好；眼睛或口腔受到 血液或体液污染，则要用大量的水反复冲洗干净。 ? 4 、预防接种 ? 经常接触乙肝病人血液、分泌物等科室的高危医 务人员，应筛查乙肝，易感者需接种 乙肝疫苗 。 另外，对于一些已知可用且比较安全的疫苗，如 卡介苗、破伤风类毒素、风疹减毒活疫苗等亦可 根据需要进行接种。 ? 预防接种 ? 接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染的最有效方法。 乙型肝炎疫苗全程接种共 3 针，按照 0 、 1 、 6 个月 程序，即接种第 1 针疫苗后，间隔 1 及 6 个月注射第 2 及第 3 针疫苗 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一 般至少可持续 12 年，因此，一般人群不需要进行 抗 -HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗 - HBs 监测，如抗 -HBs ＜ 10mIU/ml ，可给予加强免 疫。 ? 5 、暴露于污染血后应急处理 —— 锐器伤 1 、保持镇静 ? 2 、迅速、敏捷按常规脱去手套 ? 3 、立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血 液排出，相对减少污染的程度 ? 4 、同时，流动的净水冲洗 ? 5 、碘酒、酒精消毒受伤部位 ? 6 、立即填写职业暴露登记表，科室负责人签字，上 报院感科 ? 6 、暴露于污染血后应急处理 —— 溅污或浸泡所致的污染 ? 1 、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、 手术衣 ? ? 2 、流动的净水冲洗污染部位 3 、立即填写职业暴露登记表，科室负责人签字， 上报院感科 暴露于污染血后应急处理 —— HIV 暴露后的立即处理 ? ? ? 首先要立即进行局部处理。 用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水 或清水冲洗。 ? 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如 75% 酒精， 0.5% 碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 如果没有水，可以用灭菌溶液冲洗伤口。 ? ? 暴露于污染血后应急处理 —— HIV 暴露后预防性用药 必须尽快开始 —— 暴露后预防性用药的开始时间越早越好 ，最好在意外事故发生后 1~2 小时之内 ， 1 小时内最佳 ( 要 求在 24 小时内）。 ? 预防用药的时间推迟至 24~36 小时后将无预防作用。 ? 由于药物的毒副作用较大，因此确定使用适应症非常严格。 ? 治疗前抽取血样 ? 药物使用： ? 齐多夫定 200mg tid or 250mg bid ? 拉米夫定 150mg bid ? 奈非那韦 750mg tid or 1250mg bid ? 疗程 4 周 随访、咨询、监测、评估 ? 台大医院为 5 名患者移植艾滋病感染者器官 专家表示被感染机率近百分百 ? ? ? ? ? ? 台大医院 2011