二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则_麻醉科.pdfVIP

七、麻醉管理与持续改进 评审标准 评 价 要 点 支撑材料 4.7.1 实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。 4.7.1.1 【C】 实行麻醉医 1.有麻醉医师资格分级授权管理 【C】— 1.1 《执业医师法》 师资格分级 相关制度与程序。 【C】— 1.2 麻醉医师资格分级授权管 授权管理，并 2. 麻醉分级授权管理落实到每一 理制度与程序 有明确的制 位麻醉医师，权限设置与其 【C】— 1.3 麻醉科医师资格授权评审 度。 资格、能力相符。 专家小组及职责 3. 独立实施麻醉的医师须具备中 【C】— 2.1 麻醉医师申请授权表 级以上专业技术职务任职资格。 【C】— 2.2 麻醉医师资格准入审请表 4. 麻醉医师知晓率 100% 。 【C】— 2.3 麻醉医师执业权限 【C】— 3. 中级以上麻醉医师任职资格 【C】— 4. 麻醉医师分级授权培训试 题 【B】符合“ C”，并 1.独立实施全身麻醉的医师须具 【B】— 1.1 全身麻醉医师高级专业 备高级专业技术职务任职 职务任职资格 （或中级四年以上）资格。 【B】— 1.2 麻醉医师全身麻醉资格 2. 职能部门对授权情况实施动态 授权表 管理。有监督检查、反馈、 处理。 【A 】符合“ B”，并 麻醉医师资格分级授权管理执 行良好，无超权限操作情况。 4.7.1.2 【C】 对麻醉医师 1.有定期对麻醉医师执业能力评 【C】— 1.麻醉医师执业能力评价与再 有定期执业 价与再授权的制度，并落实。 授权制度与程序。 能力评价和 2. 麻醉医师均能知晓。 【C】— 2. 麻醉医师执业能力与在授权 再授权制度。 培训记录 【B】符合“ C”，并 有麻醉医师定期执业能力评价 【B】— 1. 麻醉医师执业能力评价表 与再授权的档案资料。 【B】—2 麻醉医师定期执业能力评价 与再授权审批表 【A 】符合“ B”，并 1.每二年一次的能力与质量安全 【A 】— 1. 麻醉医师执业能力评价与 再评价、 再授权的工作制度与程 再授权制度与程序